Опис бізнес-процесу про укладення договорів між аптекою та НСЗУ - Insulin reimbursement program
...
станом на 17.11.2021 р.
Кольорова маркіровка
додано до процесів
видалено з процесів
змінено в процесах
Цей процес стосується укладенню договорів між аптечними закладами (АЗ) та НСЗУ за такими программами:
“Серцево-судинні та цереброваскулярні захворювання, цукровий діабет 2-го типу та хронічні хвороби нижніх дихальних шляхів“ (стара назва - “Доступні ліки“)
medical_program_id 63c1f32f-c8f4-4f5b-81a9-79b8452d6545)
“Інсуліни людські” (картриджи та шприц ручки з доплатою)
medical_program_id 857588d8-9e12-4935-96c4-b08e95d19dce
“Інсуліни аналоги (з доплатою)”
medical_program_id e9c6beeb-b19f-4b97-b42a-020c5c996c56
“Інсуліни людські (флакони безоплатно)”
medical_program_id cda113e4-b8dd-4ec4-a878-3d1c7eae49da
“Інсуліни людські (картриджи та шприц-ручки безоплатно)”
medical_program_id 8efe29df-18bd-4d49-8995-c3f7e44d9e12
“Інсуліни аналоги (безоплатно)”
medical_program_id 7335a30e-61f2-42b0-9ed4-2afe847bba16
“Нецукровий діабет”
medical_program_id 14e19712-b443-4391-b0f7-aba8e8662459
“Розлади психіки та поведінки”
medical_program_id f217889f-736f-462c-8f8b-ed99edddb3be
“Епілепсія”
medical_program_id 9d94a21b-ec70-4b91-946a-981f4db8d2b9
“Хвороба Паркінсона”
medical_program_id 0eececf1-aaf5-48fb-87e2-da44b7c49db2
“Імуносупресивні лікарські засоби”
8a11c513-e7a9-4800-9fb9-becb743e08c4
“Опіоїдні анальгетики”
5562904e-100f-11ee-be56-0242ac120002
”Опіоїдні анальгетики для лікування РПП”
9723a9a0-100a-11ee-be56-0242ac120002
”Медичні вироби для визначення рівня глюкози в крові”
0cefbce3-6dd2-45bd-b1e6-983fc055d5e0
Опис бізнес-процесу
Першим кроком керівник аптечного закладу або уповноважена особа ініціює створення заявки:
...
Набір даних заявки для реімбурсаційного договору має такі атрибути
Attribute | Is required | Description |
|---|---|---|
contractor_owner_id | true | підписант, з боку мед. закладу |
contractor_base | true | на якій підставі діє підписант: закон/домовленість |
contractor_payment_details | true | об'єкт, що містить дані по рахунку, на який будуть здійснюватися виплати |
previous_request_id | false | опційне поле, яке вказує, що поточний запит на контракт є новою версією вказаного запиту |
|
|
|
start_date | false | цей договір діє з (рік має бути поточний або наступний) |
end_date | false | цей договір діє по (рік має співпадати з роком у start_date або бути наступним за роком start_date за умови, що договір укладається строком на рік) |
id_form | true | значення яке відповідає підтипу договору і обирається з довідника: REIMBURSEMENT_CONTRACT_TYPE |
contract_number | false | human-readable номер договору |
statute_md5 | false | хеш завантаженого документу (статуту) |
additional_document_md5 | false | хеш завантаженого документу (додатковий документ) |
medical_programs | true | масив ідентифікаторів державних програми компенсації, що є суб'єктом договору |
consent_text | true | Значення словника: REIMBURSEMENT_CONTRACT_CONSENT_TEXT |
Можливі значення id_form з довідника типів договорів (REIMBURSEMENT_CONTRACT_TYPE) та відповідні масиви програм (medical_programs) надано в таблиці нижче:
Значення з довідника: REIMBURSEMENT_CONTRACT_TYPE | Тип договору | Відповідний масив програм реімбурсації medical_programs |
|---|---|---|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
GENERAL | Договір з реімбурсації | "medical_programs": [ "63c1f32f-c8f4-4f5b-81a9-79b8452d6545", "0cefbce3-6dd2-45bd-b1e6-983fc055d5e0"] |
При цьому, при формуванні заявки на договір АЗ повинен обирати групу програм, а МІС підставляти medical_program_id що належать до обраної групи програм. Інформація про групування медичних програм за групами розміщенаГрупування медичних програм (для потреб реімбурсації).
Після цього виконується запит на договір в результаті якого створюється заявка в статусі NEW
Confluence:https://e-health-ua.atlassian.net/wiki/spaces/EH/pages/583401835/Create+Contract+Request Apiary: Create Contract Request
На даному етапі в заявку слід передавати підрозділи аптечного закладу. Якщо в майбутньому в аптечному закладі перелік підрозділів буде змінюватись, то потрібно переукладати договір.
При зміні переліку співробітників аптечного закладу в eHealth договір перекладати НЕ потрібно.
Зміна переліку зобов’язань аптечних підрозділів за договором в eHealth не потребує переукладення договору.
Після цього з свого боку представник НСЗУ розглядає заявку: призначає виконавця для розгляду заявки та заявка автоматично переходить в статус IN_PROCESS
...
Якщо заявка в статусі NHS_SIGNED не буде підписано протягом 5 днів (не враховуючи день підписання з боку НСЗУ) дана заявка буде автоматично відхилена - перейде у status='TERMINATED'.
Для підписання заявки необхідно отримати лінк та завантажити набір даних у форматі pkcs7, засвідчений з боку НСЗУ (Get Contract Request). Цей набір даних має бути підписаний КЕП керівника з роллю “OWNER” (або уповноваженої особи - користувача з роллю “ADMIN”) аптечного закладу (Public. Sign Contract Request by Legal EntityMSP ).
В результаті підписання заявки на договір аптечним закладом та НСЗУ буде створено сутність договір.
...
назва, адреса, статус) або керівника (ПІБ, статус) були оновлені в системі, контракт тимчасово призупиняється (is_suspended=true). В такому випадку він має бути оновлений через новий Contract Request в якому має бути передано contract_number призупиненого контракту. При цьому Контракт має бути в статусі VERIFIED.
2. Зміна переліку медичних програм відбувається шляхом внесення змін до договору.
Зміна в переліку підрозділів та їх атрибутах не впливає на стан контракту. Перелік підрозділів є динамічним та підрозділ вважається чинним, якщо він зареєстровано в системі eHealth. Де підрозділу, що є в договорі - договір тимчасово призупиняється (is_suspended=true)
Якщо в майбутньому аптечний заклад забажає в нових зареєстрованих підрозділах після укладання контракту відпускати ліки за реімбурсацією, то аптечному закладу потрібно переукладати контракт включивши в нього дані нові підрозділи.
3. Внесення змін до договору в статусі TERMINATED неможливе, потрібно лише створювати новий договір.
...