Опис поля для друку у формі

Обов’язкове?

Приклад даних

requisition. (для направлень, що мають запит на декілька дій одночасно)

Так

P531-433ME-12R1

Штрих код (CODE 128a)

diagnosis. Основний діагноз 

Так

R44. Бронхіт

category. Категорія направлення

(довідник service_request_category)

Так

Imaging

code. Послуга

Так

Рентгенографія ОГП

priority. Пріоритет направлення

Так

Планове

program. Програма

Ні

ПМГ

expiration_date. Термін дії направлення

Так

11.12.2021

(на підставі requester_employee). Лікар, який виписав

Так

Черниш Дмитро Петрович

requester_legal_entity. ЗОЗ, в якому було виписане направлення

Так

Перша міська лікарня

(на підставі requester_employee). Контактний номер телефону лікаря

Так

+380442312233

note. Нотатки

Ні

Прохання виконати рентген у двох проекціях

patient_instruction. Інструкція для пацієнта

Ні

Забрати свою рентгенограму

identity.short_name Прізвище, ініціали; identity.age вік пацієнта

Так

Петренко І. І., 125 роки(ів)

ЕЛЕКТРОННЕ НАПРАВЛЕННЯ

№ 0000-K4HK-9T6M-3A20

ІНФОРМАЦІЙНА ДОВІДКА

Дата виписування направлення:

01.05.2020

Дійсний до:

01.05.2021

Джерело фінансування:

«Програма медичних гарантій»

Категорія направлення

Візуалізація

Послуга

Рентгенографія ОГП

Пріоритет направлення

Планове

Діагноз

R44. Бронхіт.

Інструкція для пацієнта

Обов’язково забрати рентгенограми

Нотатки

Прохання зробити рентгенографію у двох проекціях

Прізвище, ініціали лікаря:

Петров І.І.

Телефон лікаря:

+3806612312312

Найменування закладу охорони здоров'я або ПІБ ФОП

КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО "ЦЕНТР ПЕРВИННОЇ МЕДИКО-САНІТАРНОЇ ДОПОМОГИ №2" ШЕВЧЕНКІВСЬКОГО РАЙОНУ МІСТА КИЄВА, головний підрозділ поліклініки

Код за ЄДРПОУ / РНОКПП**

38948312

Реквізити ліцензії на провадження господарської

діяльності з медичної практики

№ 0133, видана на: медична практика, дата видачі: 01.01.2001, орган що видав: МОЗ, термін дії: з 01.01.2001, номер наказу: 300

• Місце проживання (місце провадження діяльності) ФОП.

• * Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовились від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті, зазначаються серія (за наявності) та номер паспорта.

• ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

КОД ПІДТВЕРДЖЕННЯ:  НАДІСЛАНО НА НОМЕР +38066*****55