ЕСОЗ - публічна документація

Алгоритм внесення ЕМЗ для відсутності потреби по “ковідних” пацієнтах виписувати/передавати паперову форму 058/о та вести журнал 060/о

Owned by Yevhen Batura NHSU
Last updated: Sep 15, 2022
3 min read

v. 1.01 05/01/2020
v. 1.0 04/01/2020

Для яких закладів діє спрощення:

  • зареєстрованих та верифікованих в ЦБД ЕСОЗ (мають чинну ліцензію на мед. практику)

  • всіх які виконали умови описані далі

  • незалежно від форми власності

  • незалежно від наявності договору з НСЗУ (байдуже на який пакет)

Щодо яких пацієнтів діє спрощення:

  • ідентифікованих пацієнтів

  • зареєстрованих в Реєстрі пацієнтів ЦБД ЕСОЗ (через подання декларації АБО зареєстрованих лікарем спеціалістом)

  • незалежно від наявності діючої декларації про вибір лікаря ПМД

  • будь якого віку

Алгоритм:

Лікар ЗОЗ (діагноз встановлено/підозрюється клінічно):

  1. Виконати пошук пацієнта в ЦБД ЕСОЗ як ідентифікованого

  2. Обрати потрібний варіант беручи до увагу додаткову інформацію

  3. В разі відсутності результатів пошуку - зареєструвати пацієнта в ЦБД ЕСОЗ як ідентифікованого

  4. Створити або обрати існуючий епізод медичної допомоги

  5. В рамках обраного/створеного епізоду МД створити взаємодію обравши тип взаємодії:

    1. для первинної медичної допомоги:

      1. Взаємодія в закладі охорони здоров'я

      2. Консультація пацієнта засобами зв'язку

      3. Візит за місцем постійного перебування пацієнта

    2. для спеціалізованої медичної допомоги в амбулаторних умовах:

      1. Взаємодія в закладі охорони здоров'я

      2. Консультація пацієнта засобами зв'язку

      3. Візит за місцем постійного перебування пацієнта

      4. Коронавірус COVID 19

    3. для спеціалізованої медичної допомоги в стаціонарних умовах:

      1. Виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару

      2. Коронавірус COVID 19

  6. В рамках створення взаємодії в розділі діагноз/стан зокрема вказати код МКХ-10-АМ - U07.1 - “2019-nCoV гостра респіраторна хвороба” доповнивши його описом (статус достовірності, клінічний статус, тощо)

  7. Внести іншу потрібну інформацію (процедури, звіти, інтервенції, тощо)

  8. Підписати взаємодію КЕП та передати до ЦБД ЕСОЗ

За результатом отримання такої інформації через відповідні інтервали часу вона передаватиметься до ЕЛІССЗ ЦГЗ та до епідеміологів “на місцях” відповідно.

!!! Інформація щодо яких пацієнтів НЕ буде передана до ЕЛІССЗ ЦГЗ:

  • про неідентифікованих пацієнтів

  • про пацієнтів щодо яких не підписано та не відправлено ЕМЗ до ЦБД ЕСОЗ через МІС

  • яким не було встановлено підозру чи підтверджений ковід

  • про пацієнтів щодо яких до настання часу синхронізації ЕМЗ (взаємодію та/або діагноз/стан) було позначено як введений помилково

  • інформація про яких внесена до ДАТИ (не було укладено протоколи інформаційного обміну)

Лікар ЗОЗ (діагноз підтверджено/спростовано лабораторно, результат лабораторного дослідження відсутній в ел. картці пацієнтів ЦБД ЕСОЗ):

Алгоритм є ідентичним до попередньо описаного за виключенням того, що разом з взаємодією створюється Обстеження про результати лабораторного дослідження.

Якщо було виконано декілька досліджень з використанням різних методів - Обстеження вноситься щодо кожного з них окремо.

В Обстеженні:

  1. Обрати категорію - Лабораторна діагностика

  2. Обрати один з кодів довідника, а саме:

    1. 94762-2 — Виявлення антитіл до SARS-CoV-2 методом імуноаналізу сумарно

    2. 94558-4 — Виявлення антигену SARS-CoV-2 методом швидкого імуноаналізу

    3. 94500-6 — Виявлення нуклеїнових кислот (РНК) SARS-CoV-2

    4. 94562-6 — Виявлення антитіл IgA до SARS-CoV-2 методом імуноаналізу

    5. 94564-2 — Виявлення антитіл IgM до SARS-CoV-2 методом імуноаналізу

    6. 94563-4 — Виявлення антитіл IgG до SARS-CoV-2 методом імуноаналізу

  3. Обрати код результату дослідження з довідника, а саме:

    1. LA6576-8 - Позитивний

    2. LA6577-6 - Негативний

    3. LA11885-3 - Сумнівний

    4. LA15841-2 - Невалідний

  4. В полі “Первинне джерело інформації” - обрати “НІ”

  5. Внести іншу потрібну інформацію про обстеження згідно інструкції інтерфейсу МІС

Лікар або лаборант лабораторії при ЗОЗ/ЗОЗ виключно лабораторної діагностики (виконано лаборатоне дослідження, отримано його результат):

  1. Виконати пошук пацієнта в ЦБД ЕСОЗ як ідентифікованого

  2. Обрати потрібний варіант беручи до увагу додаткову інформацію

  3. В разі відсутності результатів пошуку - зареєструвати пацієнта в ЦБД ЕСОЗ як ідентифікованого

  4. По обраному/створеному пацієнтові створити діагностичний звіт, в якому зокрема вказати:

    1. категорію - Лабораторна діагностика

    2. код послуги обрати з довідника:

      1. 94500-6 — Аналіз; SARS-CoV-2 - Виявлення нуклеїнових кислот (РНК) методом ПЛР

      2. 94563-4 — Аналіз; SARS-CoV-2 - Виявлення антитіл IgG методом імуноаналізу

      3. 94564-2 — Аналіз; SARS-CoV-2 - Виявлення антитіл IgM методом імуноаналізу

      4. 94562-6 — Аналіз; SARS-CoV-2 - Виявлення антитіл IgA методом імуноаналізу

      5. 94762-2 — Аналіз; SARS-CoV-2 - Виявлення антитіл cумарно методом імуноаналізу

      6. 94558-4 — Аналіз; SARS-CoV-2 - Виявлення антигену методом швидкого імуноаналізу

  5. Разом з Діагностичним звітом створюється Обстеження про результати лабораторного дослідження

    1. Обрати категорію - Лабораторна діагностика

    2. Обрати код з довідника, а саме:

      1. 94762-2 — Виявлення антитіл до SARS-CoV-2 методом імуноаналізу сумарно

      2. 94558-4 — Виявлення антигену SARS-CoV-2 методом швидкого імуноаналізу

      3. 94500-6 — Виявлення нуклеїнових кислот (РНК) SARS-CoV-2

      4. 94562-6 — Виявлення антитіл IgA до SARS-CoV-2 методом імуноаналізу

      5. 94564-2 — Виявлення антитіл IgM до SARS-CoV-2 методом імуноаналізу

      6. 94563-4 — Виявлення антитіл IgG до SARS-CoV-2 методом імуноаналізу

    3. Обрати код результату дослідження з довідника, а саме:

      1. LA6576-8 - Позитивний

      2. LA6577-6 - Негативний

      3. LA11885-3 - Сумнівний

      4. LA15841-2 - Невалідний

  6. Внести іншу потрібну інформацію про Діагностичний звіт та Обстеження згідно інструкції інтерфейсу МІС

  7. Підписати медичні записи КЕП та передати до ЦБД ЕСОЗ

 

!!! Інформація щодо яких пацієнтів НЕ буде передана до ЕЛІССЗ ЦГЗ:

  • про неідентифікованих пацієнтів

  • про пацієнтів щодо яких не підписано та не відправлено ЕМЗ до ЦБД ЕСОЗ через МІС

  • яким не було виконано дослідження вказані в переліку вище

  • про пацієнтів щодо яких до настання часу синхронізації ЕМЗ (взаємодію та/або діагноз/стан) було позначено як введений помилково

  • інформація про яких внесена до ДАТИ (не було укладено протоколи інформаційного обміну)

Питання:

  1. В умовах стаціонару коли все це записувати? при виписці?
    → ковід передається в оперативному режимі взаємодією з типом “Коронавірус COVID 19” за фактом виписки чи смерті пацієнта також створюється взаємодія з типом “Виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару”

ЕСОЗ - публічна документація