Вимоги до програм

Модель даних для програм

Опис моделі даних за посиланням: Contract-Program-Service ERD

Загальні умови програм

Якщо у програму включено групу послуг, всі послуги, які входять у цю групу, також повинні входити у програму.

Програма "Державна програма медичних гарантій"

Умови створення направлення за програмою

Умова

Що

Обрана послуга або група послуг є активним учасником програми, для якого можливе створення направлення.

Хто

Лікар, що виписує направлення, є активним у системі

Медичний заклад має активний тип PRIMARY_CARE (MSP, MSP_PHARMACY) або OUTPATIENT

Кому

Пацієнт, для якого створюється направлення, зареєстрований у системі

Умови надання послуг за програмою

Умова

Що

Послуга, що надається, є активним учасником програми, вказаної у направленні

Хто

Лікар, що надає послугу, є активним у системі

Медичний заклад має активний тип PRIMARY_CARE (MSP, MSP_PHARMACY) або OUTPATIENT

Кому

Пацієнт, що звернувся за наданням послуги за направленням, зареєстрований у системі

Програма "Інші джерела фінансування"

Умови створення направлення за програмою

Умова

Що

Обрана послуга або група послуг є активним учасником програми, для якого можливе створення направлення

Хто

Лікар, що виписує направлення, є активним у системі

Медичний заклад має активний тип PRIMARY_CARE (MSP, MSP_PHARMACY) або OUTPATIENT

Кому

Пацієнт, для якого створюється направлення, зареєстрований у системі

Умови надання послуг за програмою

Умова

Що

Послуга, що надається, є активним учасником програми, вказаної у направленні

Хто

Лікар, що надає послугу, є активним у системі

Медичний заклад має активний тип PRIMARY_CARE (MSP, MSP_PHARMACY) або OUTPATIENT

Кому

Пацієнт, що звернувся за наданням послуги за направленням, зареєстрований у системі

DEPRECATED - Програма "Fee for Service"

Умови створення направлення за програмою

	Умова	Рішення
Що	Обрана послуга або група послуг є учасником програми, для якого можливе виписання направлення.	Автоматизується
Хто	Лікар, що виписує направлення, зареєстрований у системі, та є: лікарем, що підписав із пацієнтом активну декларацію АБО лікарем первинної медичної допомоги, який працює у тому ж медичному закладі, що і лікар, з яким у пацієнта підписана активна декларація Наявність лікаря у договорі з медичним закладом не є обов'язковою	Автоматизується
Кому	Пацієнт, для якого створюється направлення, зареєстрований у системі та має активну декларацію	Автоматизується
Кому	Дані пацієнта відповідають умовам надання послуги за програмою. До таких умов можуть відноситися вік пацієнта, стать пацієнта та інше.	Адміністративно (рішення приймає лікар)

Умови надання послуг за програмою

	Умова	Рішення
Що	Послуга надається за направленням та є учасником програми, вказаної у направленні, для якого можливе виконання послуги	Автоматизується
	Послуга як така може бути наданою у місці надання (визначається за договором із медичним закладом)	Автоматизується
	Не перевищено ліміт поточного календарного місяця, встановлений для даного медичного закладу сумарно за договором по програмі на надання послуги	?
Хто	Медичний заклад, що надає послугу, має активний договір на надання обраної у направленні послуги чи групи послуг за даною програмою, у обраному підрозділі ?.	?
Кому	Пацієнт, що звернувся за наданням послуги за направленням, є тим пацієнтом, якому виписано направлення на послугу	Адміністративно (рішення приймає спеціаліст місця надання послуги, що відноситься до медичного закладу)

DEPRECATED - Програма "Державні гарантії"

Умови створення направлення за програмою

Умова

Рішення

Що

Послуга відсутня у переліку послуг, які не можуть бути надані за даною програмою

Адміністративно

(рішення приймає лікар)

Хто

Лікар, що надає направлення, зареєстрований у системі

Наявність лікаря у договорі з медичним закладом не є обов'язковою

Автоматизується

Кому

Пацієнт, для якого створюється направлення, зареєстрований у системі

Наявність декларації не є обов'язковою

Автоматизується

Умови надання послуг за програмою

	Умова	Рішення
Що	Послуга як така може бути наданою медичним закладом	Адміністративно (рішення приймає спеціалістом місця надання послуги, що відноситься до медичного закладу)
Що	Послуга відсутня у переліку послуг, які не можуть бути надані за даною програмою	Адміністративно (рішення приймає спеціалістом місця надання послуги, що відноситься до медичного закладу)
Хто	Медичний заклад, що надає послугу, має активний договір на надання послуг за даною програмою	Автоматизується
Кому	Пацієнт, що звернувся за наданням послуги за направленням, є тим пацієнтом, якому виписано направлення на послугу	Адміністративно (рішення приймає спеціалістом місця надання послуги, що відноситься до медичного закладу)