| Table of Contents |
|---|
...
| № | Step | Description |
|---|---|---|
| 1 | Визначити чи необхідно створити новий епізод | |
| 2 | Створити епізод | |
| 3 | Визначити чи необхідно змінити назву епізоду | Назва епізоду - це допоміжна характеристика епізоду, яка допомогає лікарю орієнтуватися в списку епізодів |
| 4 | Змінити назву епізоду | |
| 5 | Створити візит | Візит - це адміністративний об'єкт, необхідний для групування взаємодій |
| 6 | Створити взаємодію | Взаємодія - це основний артефакт візиту. Лікар має обов'язково заповнити причину, діагноз та дію. Дозволяється посилання на існуючий Стан, у основному Діагнозі енкаунтера у випадку, якщо система кодування даного стану (ICPC2 або ICD10_AM) відповідає рівню надання допомоги на якому створюється енкаунтер (ПМД - ICPC2, СМД - ICD10_AM). Дозволяється посилання на існучий Стан в якості супутнього або ускладненого Діагнозу енкаунтера, незалежно від того у якій системі кодування створено даний діагноз. |
| 7 | В залежності від ситуації, лікар може створити наступні об'єкти: | |
| 8 | Заповнити обстеження | |
| 9 | Заповнити діагнози (стани) | Впродовж взаємодії, лікар може зареєструвати як поточні діагнози (стани), так і історичні. Історичні діагнози (стани), які не є предметом лікування поточного епізоду, не зазначаються в блоці "Діагнози" взаємодії і не буть відображені в історіїї діагнозів епізоду. |
| 10 | Заповнити алергії | |
| 11 | Заповнити імунізації | |
| 12 | Заповнити оцінки ризиків | |
| 13 | Заповнити лікарські засоби | Лікар заповнює записи про прийом лікарських засобів |
| 14 | Заповнити пристрої | |
| 15 | Заповнити процедури | У рамках взаємодії із пацієнтом лікар може виконати одну чи більше процедур та надати записи про це до ЦК. При цьому кожна процедура має містити у собі посилання на поточний підвизит, а якщо вона виконувалась за направленням, посилання на направлення, за яким вона виконувалась. Для кожної процедури можливо надати посилання на підстави, за якими прийнято рішення про її виконання (діагнози та інші процедури поточного підвизиту, діагностичні звіти), посилання на ускладнення, які виникли під час, або безпосередньо після та в наслідок виконання процедури (діагнози поточного підвизиту). Вимоги до складу процедури у складі Encounter Data Package відповідають вимогам до cкладу процедури, що надається окремо (див. Реєстрація запису про проведену процедуру в ЦК) |
| 16 | Заповнити діагностичні звіти | У рамках взаємодії із пацієнтом лікар може виконати одну чи більше діагностичних процедур та надати записи про це до ЦК. При цьому кожний діагностичний звіт має містити у собі посилання на поточний підвизит, а якщо діагностична процедура виконувалась за направленням, посилання на направлення, за яким вона виконувалась. Вимоги до складу діагностичного звіту у складі Encounter Data Package відповідають вимогам до cкладу діагностичного звіту, що надається окремо (див. Внесення результатів досліджень та їх передача до ЦК) |
| 17 | ||
| 18 | Визначити, чи необхідно виписати направлення або рецепт | |
| 19 | Визначити, чи необхідно закрити епізод | |
| 20 | Закрити епізод, вказати причину |
...