ЕСОЗ - публічна документація

Medical Events (Електронні медичні записи)

Overview

Medical Events (Медичні події) - це події, пов'язані з реєстрацією та обліком медичних станів пацієнта, таких як хвороб, алергій, щеплень, обстежень тощо. Набір медичних подій дозволяє відтворити медичну історію пацієнта, прослідкувати взаємозв'язок між подіями, визначити учасників та контекст, в рамках якого була створена подія.

Медичні події зберігаються в єдиному реєстрі - центральному компоненті eHealth, що дозволяє будь-якій сертифікованій Medical Information System (MIS) отримати доступ до даних і представити їх в необхідній для користувача формі - медичній картці амбулаторного хворого №025/о, формі первинної облікової документації №112/o або будь-які іншій формі.

Goals

  1. Створити єдиний реєстр медичних даних пацієнтів (Interoperability) та надати інтерфейс взаємодії для сертифікованих MIS

  2. Забезпечити надійний доступ до медичних даних пацієнта, збереження медичної таємниці згідно до діючого законодавства України

  3. Забезпечити актуальне джерело даних для аналізу Національною службою здоров'я України медичного стану населення, якості медичної допомоги та сервісу 

  4. Забезпечити надійне джерело даних для розслідування медичних інцедентів

  5. Реалізувати медичні протоколи/стандарти зберігання та обміну медичними даними згідно до чинного законодавства

  6. Надати пацієнту доступ до його медичних даних

Basic principles

  1. З метою забезпечення сумістності при взаємодії між різними медичними інформаційними системами, в основі протоколу передачі данних eHealth лежить міжнародний стандарт HL7 FHIR v3.01

  2. eHealth не обмежується протоколом FHIR - додавання нових об'єктів, параметрів та їх трактування залишається за eHealth

  3. Система міжнародної класифікації первинної медичної допомоги ІСРС-2 лежить в основі процесів первинної медичної допомоги в eHealth

  4. eHealth зберігає фінальні артефакти медичних подій без проміжних станів

  5. Медичні дані в eHealth є незмінними. Будь-яка зміна медичного стану пацієнта фіксується в eHealth як новий запис. Винятком є лише Episode

  6. eHealth не має мети зручної організації даних для лікаря, пріорітетом eHealth є консистентність даних, безпека та висока продуктивність реєстру. Трансформація даних для задоволення потреб лікаря є задачею МІС

  7. eHealth не перевіряє медичну логіку, ні в якій формі не обмежує лікаря поза межами діючого стандарту зберігання і обміну медичними даними

  8. НСЗУ не має доступу до персоніфікованих даних пацієнтів

Scopes

Epic

Phase

Epic

Phase

Patient Summary

Phase 1

Managing medical data for  №025/o

Phase 1

Managing medical data for  №112/o

Phase 1

Managing medical data for ICPC2

Phase 1

Referral

Phase 1

Authorization to medical data using declaration

Phase 1

Authorization to medical data by emergency

Phase 1

Risk assessment, device, medication statement

Phase 2

Analyzes

Not in current scope

Secondary care

Not in current scope

Initial assumptions:  https://docs.google.com/document/d/1x_cJQiFqAf5sVmVkE8sgATlJQ-JQUXxlzwYYtXJAcs0/edit?usp=sharing

Main Resources

#

Name

Transliteration

Description

FHIR-based

#

Name

Transliteration

Description

FHIR-based

1

Episode

Епізод

Згідно з ICPC2:
"Взаємодія пацієнта з медичним закладом від першого звернення (візиту) до медичного працівника до останнього візиту (включно) з цією ж проблемою"

Так


2

Visit

Візит

Факт взаємодії лікаря з пацієнтом в рамках якої може бути розглянуто декілька проблем пацієнта. Використовується з адіністративною ціллю. 

Ні

3

Encounter

Взаємодія

Деталі взаємодії лікаря і пацієнта щодо однієї проблеми. Для лікаря первинної ланки має описуватися згідно ICPC2 стандарту - мати причину, діагноз та дію

Так

4

Condition

Медичний стан

Медичний стан або діагноз пацієнта

Так

5

Observation

Обстеження, аналіз

Результат обстеження або аналізу (зріст, вага, група крові, ЕКГ тощо)

Так

6

Allergy_intolerance

Алергія

Запис про алергію на ліки, їжу або будь яку іншу субстанцію

Так

7

Immunization

Щеплення

Запис про факт отримання або неотримання пацієнтом щеплення

Так

8

Referral/Service Request

Направлення до лікаря\на аналізи

Направлення до лікаря/на аналізи

Так

9

Risk assessment

Оцінка ризику

Запис про приналежність пацієнта до групи ризику, можливі наслідки та їх ймовірність

Так

10

Device

Пристрій

Запис про наявність у пацієнта імпланту або іншого медичного пристрою

Так

11

Medication statements

Прийом ЛЗ (лікарських засобів)

Інформація про прийом пацієнтом лікарських засобів 

Так

12

Procedure

Процедура

Запис про проведення медичної процедури

Так



Core Principles and business logic

https://docs.google.com/document/d/1XxqgkPtyoKb17wS3ACFrcjNV6IDiXK8cFwuyobZnDZA/edit?usp=sharing





ЕСОЗ - публічна документація