| Table of Contents |
|---|
...
| № | Step | Description |
|---|---|---|
| 1 | Визначити чи необхідно створити новий епізод | |
| 2 | Створити епізод | |
| 3 | Визначити чи необхідно змінити назву епізоду | Назва епізоду - це допоміжна характеристика епізоду, яка допомогає лікарю орієнтуватися в списку епізодів |
| 4 | Змінити назву епізоду | |
| 5 | Створити візит | Візит - це адміністративний об'єкт, необхідний для групування взаємодій |
| 6 | Створити взаємодію | Взаємодія - це основний артефакт візиту. Лікар має обов'язково заповнити причину, діагноз та дію. У блоці "Діагнози" лікар посилається на нові або попередньо-створені діагнози, вказуючи звязок між ними (основний, супутні, ускладнення). Цей набір діагнозів вважається поточним предметом лікування та автоматично дублюється в блок "Поточні діагнози" епізоду. |
| 7 | В залежності від ситуації, лікар може створити наступні об'єкти: | |
| 8 | Заповнити обстеження | |
| 9 | Заповнити діагнози | Впродовж взаємодії, лікар може зареєструвати як поточні діагнози, так і історичні. Історичні діагнози, які не є предметом лікування поточного епізоду, не зазначаються в блоці "Діагнози" взаємодії і не буть відображені в історіїї діагнозів епізоду. |
| 10 | Заповнити алергії | |
| 11 | Заповнити імунізації | |
| 12 | Заповнити оцінки ризиків | |
| 13 | Заповнити лікарські засоби | Лікар заповнює записи про прийом лікарських засобів |
| 14 | Заповнити пристрої | |
| 15 | Заповнити процедури | У рамках підвизіту лікар може виконати одну чи більше процедур та надати записи про це до ЦК. При цьому кожна процедура має містити у собі посилання на поточний підвизит, а якщо вона виконувалась за направленням, посилання на направлення, за яким вона виконувалась. Виконувачем процедури може бути зазначений лікар або молодший медичний персонал. Для кожної процедури можливо надати посилання на підстави, за якими прийнято рішення про її виконання (діагнози та інші процедури поточного підвизиту, діагностичні звіти), посилання на ускладнення, які виникли під час, або безпосереднь після та в наслідок виконання процедури (діагнози поточного підвизиту). |
| 16 | ||
| 17 | Визначити, чи необхідно виписати направлення або рецепт | |
| 18 | Визначити, чи необхідно закрити епізод | |
| 19 | Закрити епізод, вказати причину |
3. Приклад реєстрації реакції на імунізацію
| # | Step | Description |
|---|---|---|
| 1 | Звернення пацієнта з реакцією на імунізацію | Пацієнт звернувся зі скаргами. Існує ймовірність, що скарги пов'язані з попередньо проведеною імунізацією. |
| 2 | Пошук імунізації в ЦК, визначення взаємозв'язку симптомів та імунізації | Лікар виконує пошук імунізації з метою визначити чи мала місце імунізація останнім часом та чи могла вона стати причиню симптомів пацієнта. |
| 3 | Створення візиту | Лікар створює новий візит |
| 4 | Створення взаємодії з вказанням причини, діагнозу, дії | Лікар реєструє ІСРС2-взаємодію - вказує причину, діагноз та дії, які необхідно виконати за результатами візиту |
| 5 | Зареєструвати обстеження з посиланням на імунізацію(reaction_on) | Лікар реєструє результати виконаних обстеженнь на базі скарг пацієнта, наприклад заміряну температуру, почервоніння шкіри, висипання; та посилається на імунізацію з якою вони пов'язані (поле reaction_on). |
| 6 | Зареєструвати обстеження без посилання на імунізацію | У разі, коли обстеження не пов'язані з імунізацією, лікар реєструє їх, залишаючи поле reaction_on не заповненим. |
| 7 | Результати візиту сформовано в МІС | Пакет даних взаємодії сформований у МІС та може бути переданий до ЦК, як показано в БП №1 |