Versions Compared

Key

  • This line was added.
  • This line was removed.
  • Formatting was changed.

Table of Contents

...

StepDescription
1Надання медичних послугЛікар спілкується з пацієнтом, надає медичну допомогу згідно ситуації. При цому, лікар може парелельно вносити дані до системи, або ж перейти до кроку 1.4, після того як надасть медичні послуги, згідно до бізнес-процесу, імплементованого в конкретному ЗОЗ.
2Запомнення медичної документації в МІСЛікар послідовно вносить дані до МІС (дивись приклад нижче)
3Підтвердження сформованої документації та накладання ЕЦП

Лікар перевіряє документи(консультаційні висновки), сформовані підчас візиту, та накладає свій електронно-цифровий підпис.

У склад пакету Encounter Package може входити діагностичний звіт, у разі, якщо лікар переніс його зі звіту, наданого пацієнтом.

4Подача результатів візиту до ЦК

Лікар підтверджує відправку результатів візиту до ЦК.
МІС послідовно здійснює виклик необхідних веб-сервісів для передачі даних до ЦК в автоматичному режимі.

(warning) При цьому результати візиту може передати тільки медичний заклад, який має активний та верифікований NHS тип PRIMARY_CARE (MSP, MSP_PHARMACY) або OUTPATIENT

Вимоги до складу пакету даних із результатами візита, залежать від класу взаємодії, яка входить у пакет.

Перелік класів взаємодій, які може реєструвати лікар, залежить від типу медичного закладу, від імені якого подаються дані.

Якщо взаємодія відбувалась за направленням, пакет даних повинен містити посилання на послугу, яка відповідає послузі або групі послуг у направленні (посилання на послугу може міститися у діях у вигляді посилань на послуги, процедурах чи діагностичних звітах, що входять до складу пакету). Така перевірка не виконується для направлень на госпіталізацію та переведення у інший ЗОЗ.

Пакет даних повинен бути підписаним лікарем, визначеним як Performer у взаємодії.

5Створення направленняЗа потреби направити пацієнта на отримання послуг поза рамками поточного підвізиту, лікар повинен виписати направлення на кожну необхідну послугу, безвідносно до місця надання таких послуг. Виконуються дії процесу Створення направлення
6Створення рецепту

За потреби призначити пацієнту лікувальні препарати, визначити графік їх прийому, та/або виписати рецепт на лікувальні препарати, лікар повинен виписати рецепт на кожний такий препарат. Виконуються дії процесу БП Створення електроного рецепту (Create Medication Request BP).

...

StepDescription
1Визначити чи необхідно створити новий епізод
2Створити епізод
3Визначити чи необхідно змінити назву епізодуНазва епізоду - це допоміжна характеристика епізоду, яка допомогає лікарю орієнтуватися в списку епізодів
4Змінити назву епізоду
5Створити візитВізит - це адміністративний об'єкт, необхідний для групування взаємодій
6Створити взаємодію

Взаємодія - це основний артефакт візиту. Лікар має обов'язково заповнити причину, діагноз та дію.
У блоці "Діагнози" лікар посилається на нові або попередньо-створені діагнози, вказуючи звязок між ними (основний, супутні, ускладнення). Цей набір діагнозів вважається поточним предметом лікування та автоматично дублюється в блок "Поточні діагнози" епізоду.

7
В залежності від ситуації, лікар може створити наступні об'єкти:
8Заповнити обстеження
9Заповнити діагнозиВпродовж взаємодії, лікар може зареєструвати як поточні діагнози, так і історичні. Історичні діагнози, які не є предметом лікування поточного епізоду, не зазначаються в блоці "Діагнози" взаємодії і не буть відображені в історіїї діагнозів епізоду.
10Заповнити алергії
11Заповнити імунізації
12Заповнити оцінки ризиків
13Заповнити лікарські засобиЛікар заповнює записи про прийом лікарських засобів
14Заповнити пристрої
15Заповнити процедури

У рамках взаємодії із пацієнтом лікар  може виконати одну чи більше процедур та надати записи про це до ЦК.

При цьому кожна процедура має містити у собі посилання на поточний підвизит, а якщо вона виконувалась за направленням, посилання на направлення, за яким вона виконувалась.

Для кожної процедури можливо надати посилання на підстави, за якими прийнято рішення про її виконання (діагнози та інші процедури поточного підвизиту, діагностичні звіти), посилання на ускладнення, які виникли під час, або безпосередньо після та в наслідок виконання процедури (діагнози поточного підвизиту). 

Вимоги до складу процедури у складі Encounter Data Package відповідають вимогам до cкладу процедури, що надається окремо (див. Реєстрація запису про проведену процедуру в ЦК)

16Заповнити діагностичні звіти

У рамках взаємодії із пацієнтом лікар може виконати одну чи більше діагностичних процедур та надати записи про це до ЦК.

При цьому кожний діагностичний звіт  має містити у собі посилання на поточний підвизит, а якщо діагностична процедура виконувалась за направленням, посилання на направлення, за яким вона виконувалась.

Вимоги до складу діагностичного звіту у складі Encounter Data Package відповідають вимогам до cкладу діагностичного звіту, що надається окремо (див. Внесення результатів досліджень та їх передача до ЦК)

17

18Визначити, чи необхідно виписати направлення або рецепт
19Визначити, чи необхідно закрити епізод
20Закрити епізод, вказати причину

...