бізнес-процеси_імуносупресанти

Опис БП, пов'язаних з виписуванням/погашенням рецептів на імуносупресанти за програмою реімбурсації

В рамках розширення програми реімбурсації лікарськими засобами, що використовуються пацієнтами в після трансплантаційний період на рівні ЦБД ЕСОЗ передбачено ряд змін, зокрема такі:

1. Створення нової ролі та наділення її певними повноваженнями згідно рольової моделі.

2. Внесення змін в функціональність медичних записів.

3. Створення нової медичної програми та наповнення її ліками.

Цими змінами забезпечується комплекс рішень, що необхідні для забезпечення процесів реімбурсації.

З огляду на те, що даний функціонал заходить в рамках проекту “Реімбурсація імуносупресантів”, усі бізнес-процеси, що описані в даному документі, спираються саме на процеси, що виконуються в рамках забезпечення пацієнтів ліками в після трансплантаційний період.

У випадку, якщо функціонал, що описано в даному документі, буде використовуватися для інших процесів, правила роботи з ним буде описано в рамках інших документів.

Даний документ не містить опис процесів для автоматизації, що відбуваються за межами ЕСОЗ.

Документація на Confluence

https://e-health-ua.atlassian.net/wiki/spaces/EH/pages/17222041682/RC

https://e-health-ua.atlassian.net/wiki/spaces/EH/pages/17222041743/RC

Організація процесу трансплантації

Маршрут пацієнта в системі охорони здоров’я виглядає наступним чином:

• Пацієнт звертається у центр трансплантації (далі - ЦТ);

• Трансплант-координатор реєструє пацієнта в Єдиній державній інформаційній системі трансплантації (далі - ЄДІСТ);

• Пацієнт бере участь у співставленні пар донор-реципієнт і перебуває в листі (списку) очікування ЦТ;

• Коли координатор ЦТ отримує сповіщення про співпадіння пари донор-реципієнт в ЄДІСТ, придатність органу для трансплантації пацієнту, він сповіщає про це лікарів-трансплантологів ЦТ, які попередньо підтверджують можливість трансплантації наявного анатомічного матеріалу реципієнту.

• Координатор викликає пацієнта до ЦТ для здійснення підтверджуючих можливість трансплантації обстежень та координує організаційні заходи перед, під час та після трансплантації у разі її здійснення (прибуття пацієнта в ЦТ, обстеження перед оперативним втручанням, отримання анатомічного матеріалу, організація взаємодії лікарів різних структурних підрозділів ЦТ, внесення інформації до ЄДІСТ).

Після трансплантації, пацієнта надалі супроводжує трансплант координатор з метою отримання лікування та спостереження за станом. Такі фахівці проходять відповідне навчання. В післяопераційному періоді лікарем-трансплантологом здійснюється підбір лікарського засобу та дозування імуносупресивних лікарських засобів (найменування визначається в залежності від особливостей клінічного стану пацієнта перед трансплантацією, статусом імуногенетичної сумісності з донором та результатів окремих лабораторних досліджень).

Таким чином, інформація про процес трансплантації та пост трансплантаційний супровід фіксується у 2 системах:

• ЄДІСТ (Єдина державна інформаційна система трансплантації)

• ЕСОЗ (Електронна система охорони здоров'я)

Всю інформацію стосовно пацієнта після трансплантації систематизує та вносить в ЄДІСТ трансплант-координатор, а саме: сам факт здійснення трансплантації, результати обстежень, окремі рішення консиліуму лікарів тощо. Також координатор вносить всі дані, що зазначені в медичних документах - код діагнозу, план обстежень та план лікування (який містить інформацію про призначення лікарських засобів).

Пост трансплантаційний супровід

• Після проведення трансплантації пацієнт перебуває на стаціонарному лікуванні в ЦТ протягом, як правило, 21-30 днів (залежить від трансплантованого анатомічного матеріалу).

• В умовах стаціонару лікарем-трансплантологом (хірургом) проводиться післяопераційний огляд пацієнта та здійснюються необхідні лабораторні дослідження з метою підбору курсу лікування пацієнта імуносупресивними препаратами.

• Після виписки з умов стаціонару пацієнт направляється на амбулаторний рівень, де він передається до Трансплант координатора.

• Трансплант координатор працює в 2 системах - ЕСОЗ та ЄДІСТ.

• Трансплант-координатор здійснює призначення лікарських засобів згідно рекомендацій лікаря-трансплантолога (створює план лікування, призначення плану лікування та рецептів на ліки).

• Крім цього, трансплант координатор має змогу реєструвати пацієнта в ЕСОЗ та створювати інші сутності в системі, що дозволені доступами для його ролі.

• Трансплант-координатор повідомляє пацієнта про можливість отримання лікарських засобів за програмою реімбурсації.

• Трансплант-координатор на основі ПЛ/активностей ПЛ здійснює виписування е-рецептів за програмою реімбурсації імуносупресантів.

• Пацієнт стає учасником програми реімбурсації імуносупресивних лікарських засобів

Створення нової ролі та працівника

Для забезпечення можливості призначення ліків за програмою реімбурсації, МІС повинна забезпечити можливість створити нову роль - Медичний координатор.

Медичний координатор (MED_COORDINATOR) - це працівник закладу охорони здоров’я (LEGAL_ENTITY_TYPE: OUTPATIENT), що здійснює діяльність, пов’язану з трансплантацією, до посадових обов’язків якого належить здійснення трансплант-координації.

Медичний координатор є адміністративною роллю закладу охорони здоров’я, основні функції якого зосереджені на адміністративному веденні пацієнтів до, під час, та після трансплантаційного періоду, зокрема, і під час амбулаторного лікування. Цим визначено перелік скоупів, якими наділена ця роль.

Таблиця 1

Параметри для реєстрації працівника, який буде здійснювати призначення ліків за програмою реімбурсації в пост трансплантаційний період

Наступним кроком є надання ролі медичного координатора певних повноваженьзгідно рольової моделі. Зокрема, для реалізації функцій Трансплант-координатора працівник повинен мати змогу працювати та/чи створювати наступні документи в ЕСОЗ (таблиця 2).

Таблиця 2

Документи та сутності, з якими працює працівник з роллю ”MED_COORDINATOR”

*додається. Реліз на Препрод буде найближчими днями.

Зазначені можливості визначені документом Scopes model для даної ролі (RC_Scopes model (med_coordinator + laborant) - E-Health - Confluence (atlassian.net)).

Налаштування медичної програми

Процес призначення лікарських засобів

Крок 1. Створення взаємодії, що відбувається в амбулаторних умовах з пацієнтом згідно стандартних процесів ЕСОЗ. При цьому, працівник з даною роллю повинен використовувати одне із значень словника МКХ-10:

• Z94.0 - Стан, пов'язаний з наявністю трансплантованої нирки

• Z94.2 - Стан, пов'язаний з наявністю трансплантованої легені

• Z94.3 - Стан, пов'язаний з наявністю трансплантованих серця та легені

• Z94. 4 - Стан, пов'язаний з наявністю трансплантованої ї печінки

Крок 2. Створення плану лікування та призначення на лікарських засобів.

Категорія плану лікування: Клас 21.

Спеціалізація: не потребує.

Умови надання: амбулаторні.

Тривалість плану лікування: згідно поточних налаштувань.

Призначення на лікарські засоби створюється на курс згідно поточних налаштувань та вимог системи.

Інші правила роботи з планом відбуваються згідно стандартних правил та бізнес процесів ЕСОЗ.

Крок 3. Призначення лікарських засобів на основі плану лікування згідно стандартних процесів ЕСОЗ.

Процес отримання ліків в аптеці

Процеси отримання ліків в аптеці відповідають поточним бізнес процесам та процесам в ЕСОЗ, що пов’язані з відпуском ліків за програмами реімбурсації.

Аптечний заклад повинен внести зміни до договору з метою розширення переліку програм, за якими він бажає здійснювати відпуск ЛЗ та створити зобов’язання на відпуск ЛЗ за програмою “Імуносупресія”.