| Table of Contents |
|---|
...
1. "Реєстрація результатів візиту в ЦК"
.jpg?version=1&modificationDate=1562316817548&cacheVersion=1&api=v2&height=400)
| № | Step | Description | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | .1Пошук пацієнта та визначення режиму роботи з даними | Першочергово лікар (або співробітник рецепції) має знайти пацієнта в системі eHealth та визначити в якому режимі він буде працювати з даними пацієнта.Якщо ж лікар не має активної декларації з пацієнтом, проте має підставу для отримання розширеного доступу до даних пацієнта, наприклад направлення, воно може бути використано для отримання розширеного доступу. | 1.2 | Ознайомлення з історією пацієнта | Після отримання доступу до даних, лікар, в доступному йому режимі, може ознайомитися з необхідними медичними даними пацієнта1.3 |
| 2 | Надання медичних послуг | Лікар спілкується з пацієнтом, надає медичну допомогу згідно ситуації. При цому, лікар може парелельно вносити дані до системи, або ж перейти до кроку 1.4, після того як надасть медичні послуги, згідно до бізнес-процесу, імплементованого в конкретному ЗОЗ.1.4 | |||
| 3 | Запомнення медичної документації в МІС | Лікар послідовно вносить дані до МІС . Приклад процесу заповнення даних.1.5(дивись приклад нижче) | |||
| 4 | Підтвердження сформованої документації та накладання ЕЦП | Лікар перевіряє документи(консультаційні висновки), сформовані підчас візиту, та накладає свій електронно-цифровий підпис. У склад пакету Encounter Package може входити діагностичний звіт, у разі, якщо лікар переніс його зі звіту, наданого пацієнтом. | 1.6|||
| 5 | Подача результатів візиту до ЦК | Лікар підтверджує відправку результатів візиту до ЦК.
|
При цьому результати візиту може2.
...
...
- Повний доступ, якщо у поточного лікаря є активна декларація з пацієнтом, або пацієнт згодний її оформити
- Розширений доступ, якщо можливо задіяти направлення, або є інша підстава отримання розширеного доступу, наприклад, лікар має переглянути діагностичні звіти пацієнта за визначений проміжок часу для того, щоб відслідкувати динаміку змін певних показників.
- Обмежений доступ - доступ через Patient summary - доступний для всіх лікарів
...
Приклад процесу заповнення даних по візиту в МІС*
*-на діаграмі зображений приклад процесу. ЗОЗ залишає за собою право самостійно визначати послідовність та набір дій, які виконуються на візиті.
Також, МІС залишає за собою право самостійно визначати в який момент виконувати виклики веб-сервісів (одразу після створення об'єкту в МІС, або ж наприкінці візиту)
.jpg?version=1&modificationDate=1562242943491&cacheVersion=1&api=v2)
.jpg?version=1&modificationDate=1562316154744&cacheVersion=1&api=v2)
| № | Step | Description | |
|---|---|---|---|
| 1 | Визначити чи необхідно створити новий епізод3. | ||
| 2 | Створити епізод3. | ||
| 3 | Визначити чи необхідно змінити назву епізоду | Назва епізоду - це допоміжна характеристика епізоду, яка допомогає лікарю орієнтуватися в списку епізодів3. | |
| 4 | Змінити назву епізоду3. | ||
| 5 | Створити візит | Візит - це адміністративний об'єкт, необхідний для групування взаємодій | |
| 6 | Створити взаємодію | Взаємодія - це основний артефакт візиту. Лікар має обов'язково заповнити причину, діагноз та дію. У блоці "Діагнози" лікар посилається на нові або попередньо-створені діагнози, вказуючи звязок між ними (основний, супутні, ускладнення). Цей набір діагнозів вважається поточним предметом лікування та автоматично дублюється в блок "Поточні діагнози" епізоду. | |
| 7 | В залежності від ситуації, лікар може створити наступні об'єкти: | 3.7||
| 8 | Заповнити обстеження3.8 | ||
| 9 | Заповнити діагнози | Впродовж взаємодії, лікар може зареєструвати як поточні діагнози, так і історичні. Історичні діагнози, які не є предметом лікування поточного епізоду, не зазначаються в блоці "Діагнози" взаємодії і не буть відображені в історіїї діагнозів епізоду.3.9 | |
| 10 | Заповнити алергії3.10 | ||
| 11 | Заповнити імунізації3.11 | ||
| 12 | Заповнити оцінки ризиків3.12 | ||
| 13 | Заповнити лікарські засоби | Лікар заповнює записи про прийом лікарських засобів3.13 | |
| 14 | Заповнити пристрої3.n | ||
| 15 | Заповнити процедури | У рамках підвизіту лікар може виконати одну чи більше процедур та надати записи про це до ЦК. При цьому кожна процедура має містити у собі посилання на поточний підвизит, а якщо вона виконувалась за направленням, посилання на направлення, за яким вона виконувалась. Виконувачем процедури може бути зазначений лікар або молодший медичний персонал. Для кожної процедури можливо надати посилання на підстави, за якими прийнято рішення про її виконання (діагнози та інші процедури поточного підвизиту, діагностичні звіти), посилання на ускладнення, які виникли під час, або безпосереднь після та в наслідок виконання процедури (діагнози поточного підвизиту). 3.n+1 | |
| 16 | |||
| 17 | Визначити, чи необхідно виписати направлення або рецепт | ||
| 3.n+2 | Створення направлення | За потреби направити пацієнта на отримання послуг поза рамками поточного підвізиту, лікар повинен виписати направлення на кожну необхідну послугу, безвідносно до місця надання таких послуг. Виконуються дії процесу Створення направлення | |
| 3.n+3 | Створення рецепту | За потреби призначити пацієнту лікувальні препарати, визначити графік їх прийому, та/або виписати рецепт на лікувальні препарати, лікар повинен виписати рецепт на кожний такий препарат. Виконуються дії процесу БП Створення електроного рецепту (Create Medication Request BP). | |
| 3.n+4 | 18 | Визначити, чи необхідно закрити епізод3.n+5 | |
| 19 | Закрити епізод, вказати причину |
...
3. Приклад реєстрації реакції на імунізацію
| # | Step | Description |
|---|---|---|
| 1 | Звернення пацієнта з реакцією на імунізацію | Пацієнт звернувся зі скаргами. Існує ймовірність, що скарги пов'язані з попередньо проведеною імунізацією. |
| 2 | Пошук імунізації в ЦК, визначення взаємозв'язку симптомів та імунізації | Лікар виконує пошук імунізації з метою визначити чи мала місце імунізація останнім часом та чи могла вона стати причиню симптомів пацієнта. |
| 3 | Створення візиту | Лікар створює новий візит |
| 4 | Створення взаємодії з вказанням причини, діагнозу, дії | Лікар реєструє ІСРС2-взаємодію - вказує причину, діагноз та дії, які необхідно виконати за результатами візиту |
| 5 | Зареєструвати обстеження з посиланням на імунізацію(reaction_on) | Лікар реєструє результати виконаних обстеженнь на базі скарг пацієнта, наприклад заміряну температуру, почервоніння шкіри, висипання; та посилається на імунізацію з якою вони пов'язані (поле reaction_on). |
| 6 | Зареєструвати обстеження без посилання на імунізацію | У разі, коли обстеження не пов'язані з імунізацією, лікар реєструє їх, залишаючи поле reaction_on не заповненим. |
| 7 | Результати візиту сформовано в МІС | Пакет даних взаємодії сформований у МІС та може бути переданий до ЦК, як показано в БП №1 |
...