Project Background

Першими кроками поетапного впровадження реформи фінансування системи охорони здоров’я згідно зі стратегією реформи фінансування затвердженою постановою КМУ №1013-р від 31 листопада 2016 року планується запровадження капітаційних інструментів оплати на первинній ланці. Основним підґрунтям для втілення капітаційних інструментів оплати мають бути процеси формування офіційних документів, як то контракт між закладом, що надає первинну медичну допомогу (ПМД), та органом, що виконує функції єдиного державного замовника медичних послуг.

Для цього мають бути:

-       визначені заклади, що надають ПМД та виявляють бажання перейти на форму оплати за капітаційною ставкою вже у 2017 році;

-       задекларовані лікарі, що надають ПМД у закладі;

-       сформовані декларації між пацієнтами та лікарями, що надають ПМД у закладі;

-  можливість сформувати зведену звітність за встановленими формою, критеріями та показниками для надання статистичної підстави для оплати;

-       інструмент підтвердження таких виявлень та дій, інструмент підтвердження відповідальності.

Задля оптимізації цих процесів було запропоновано створення відповідних електронних інструментів

Тож, метою запровадження  електронних інструментів є супровід процесів впровадження реформи фінансування первинної ланки, а також закладення якісних основ для запровадження об’єднуючої системи електронної охорони здоров’я – системи eHealth – яка б супроводжувала усі процеси у сфері охорони здоров’я України.

Враховуючи, що процеси та продукти у електронному вигляді мають частково стати підґрунтям для фінансово та юридично важливих документів, задля офіційного підтвердження дій у електронній системі пропонується ввести наступні інструменти:

·   електронний цифровий підпис (ЕЦП) – ЕЦП від суб’єкту господарювання для керівника закладу, головного бухгалтера та керівника відділу кадрів закладу, та ЕЦП фізичних осіб для лікарів та інших користувачів (не стосується лікарів ФОП за умови, що керівник та лікар це одна особа – в такому випадку лікар використовує ЕЦП суб’єкту господарювання);

·   перевірка наявної офіційної інформації про заклади згідно з даними ЄДР про код ЄДРПОУ та КВЕД, за можливості згідно з автоматизованою базою даних медичних, фармацевтичних та науково-педагогічних працівників сфери управління МОЗ України, а також з іншими можливими державними реєстрами;

·   за можливості, інструменти миттєвої та віддаленої перевірки фізичної наявності пацієнта, з яким підписується декларація, за допомогою СМС-повідомлення на зазначений номер мобільного телефону або надання скан/фото-копії документів пацієнта (паспорту у формі книжки або у формі картки, облікової картки платника податків - ІПН).

Перелік інформації, що використовується у електронних інструментах має надавати мінімальну необхідну інформацію згідно із затвердженими документами для впровадження реформи первинної ланки. Цей перелік інформації може змінюватись у зв’язку з подальшим розвитком реформ системи охорони здоров’я та розвитку електронних інструментів.

Project Objectives

Design and Develop patient's registry (Master Patient Index) as an independant service

Design and Develop registry for Medical Service Providers (MSP), MSP Divisions, 1st echelon Doctors (PRM)

Design and Develop registry for Pharmacy Retailers, Pharmacy Divisions, Pharmacy employees (PRM)

Design and Develop registry for contracts (Declarations) between MSP, 1st echelon Doctors and Patients (OpsDB)

Design and Develop registry for Medication Requests (OpsDB)

Automation of MSP, Doctors, Patients, Declarations registration processes accessible via API (REST)

Automation of Create/Dispense Medication Request process via API (REST)

Provision of data consistency, deduplication and security mechanisms incl. Implementation of Digital Signature

Design and Develop E-Health Capitation Billing process (Capitation report)

Design and Develop E-Health Reimbursement Billing process (Reimbursement report)

Design and Develop E-Health administration tools for National Health Service

Personal data protection according to Ukraine and EU regulations

Implementation of authentication and authorization including:

• Authorization of MSP by Patient using SMS OTP

• Offline patient identification

• OAuth 2.0 authorization for E-Health API

E-Health MVP project scope

E-Health MVP Scope (Must, Could, Should, Won't):

Milestones

Project team and responsibilities

Steering Committee:

Marina Kvashnina, Yuri Bugay, Popov Kostiantyn, Katerina Makarenko, Elena Musina.

Steering committee manages scope, budget, milestones, project reports acceptance.

Communication Plan

Project implementation organized with following collaboration activities

1) Weekly Steering Committee - Mandatory Participants: SteerCo, - Objective: Project report acceptance, Approve CR, Problem Mngmt.

2) AdHoc Process Design Meetings - Mandatory Participants: ITPO, BPO, - Objective: Clarify BRD, Close Open Questions, BP design review.

3) Technical review meetings - Mandatory Participants: POSA, TS, VSA, - Objective: Clarify Technical Requirements, Review and approve Technical Design/Architecture.

4) Design approval - Mandatory Participants: BPO, - Approve BP design in context of Business Needs Coverage

5) Technical Specifications Approval - Mandatory Participants: VSA - Objective: Approve Data model, Approve Technological Processes in context of system design (consistency, availability, persistency)

6) UAT

Artifacts

Project Charter

Sponsors Report

Open Questions/Decisions

BRD

Business Process Design

Technical Specifications

Architecture

Artifacts