D061. Складові ІРП - відповідність полям у ЕСОЗ

Складові ІРП у полях ЕСОЗ (табличне представлення)

https://docs.google.com/spreadsheets/d/15zj05Q9VLFtRs50a0TFNFk0TNcao8GW8/edit#gid=1679469985

Загальна частина

1. Прізвище, власне ім’я, по батькові

2. Дата народження

3. Стать

4. Індивідуальний податковий номер

5. Адреса задекларованого/зареєстрованого місця проживання

6. Контактний номер телефона

7. Прізвище, власне ім’я, по батькові родича (доглядача)

8. Контактний номер телефона родича (доглядача)

Рекомендація для реалізації у МІС:
Інформація щодо пунктів 1-8 Загальної частини ІРП отримується з відповідних полів персональних даних пацієнта та його довіреної особи, що зареєстровані у ЕСОЗ.

9. Формальна освіта.

Ця інформація ніколи не збиралася у ЕСОЗ.

Рекомендація для реалізації у МІС:
У роздруківці паперової формі передбачити місце для проставлення користувачем передбачених маркувань вручну:

•  немає;

• дошкільна освіта;

• повна загальна середня освіта;

• позашкільна освіта; спеціалізована освіта;

• професійна (професійно-технічна) освіта;

• фахова передвища освіта; вища освіта.

10. Медичні діагнози (код НК 025:2021, назва, дата встановлення).

Рекомендація для реалізації у МІС:

Використовуються діагнози поточного епізоду, на якому базується комплект ЕМЗ реабілітаційного циклу. У паперову форму виводяться дані по діагнозам, прив’язаним до епізода, а також дати фіксації цих діагнозів.

Розділ перший (гострий період)

Рекомендація для реалізації у МІС:

Фільтрація епізодів надання реабілітаційних процедур у гострому періоді.

Усі зафіксовані в ЕСОЗ реабілітаційні цикли у межах гострого періоду мають супроводжуються створенням плана лікування відповідного класу - class_23: "РЕАБІЛІТАЦІЯ У ГОСТРОМУ ПЕРІОДІ". 

В той же час у гострому періоді план реабілітаційного циклу може бути створений у межах епізодів двох типів - REHAB: "Реабілітація" та TREATMENT: "Лікування". 

Подальші отримання даних з ЕМЗ для заповнення полів форми ІРП виконуються з відповідних сутностей обраного реабілітаційного циклу.

1. Запит на початок надання реабілітаційної допомоги (дата, ПІБ):

Передбачено розміщення інформації по джерело запиту на надання реабілітаційної допомоги. У межах гострого періоду це завжди лікуючий профільний лікар, що веде епізод основного захворювання пацієнта. 

У випадках, коли реабілітаційний цикл у гострому періоді прив’язується до епізода типа TREATMENT: "Лікування" — джерелом запиту можна визнати саме лікуючого лікаря, якого зафіксовано у епізоді. У інших випадках джерело запиту визначити неможливо, оскільки створення запиту до МДРК на реабілітаційні процедури не фіксується у ЕСОЗ.   

Рекомендація для реалізації у МІС:

У роздруківці паперової формі передбачити місце для проставлення / коригування інформації по джерелу надходження запиту - користувачем вручну.

2. Інформована згода особи, яка потребує реабілітації: 

• так, отримано від особи;

• так, отримано від законного представника особи віком до 14 років;

• так, отримано від законного представника недієздатної особи;

• ні, відмовлено;

Ця інформація не збирається у ЕСОЗ. 

Залишається елементом заповнення паперових форм під час надходження пацієнта до медичного закладу.

Наявність записів пацієнта у ЕСОЗ вже передбачає попереднє отримання такої згоди; пункт «ні, відмовлено» у разі наявності існуючих ЕМЗ реабілітаційного циклу — по факту, сенсу не має.
Окремого поля / сутності у структурі даних ЕСОЗ для фіксації варіантів надання згоди на надання процедур Реабілітації — не передбачено.

Рекомендація для реалізації у МІС:

У роздруківці паперової формі передбачити місце для проставлення користувачем передбачених маркувань вручну.

3. Повний обсяг медичної інформації отримано від лікуючого лікаря  (дата, ПІБ):

Передбачено розміщення інформації по факту отримання медичної інформації від лікуючого лікаря. У межах гострого періоду це завжди лікуючий профільний лікар, що веде епізод основного захворювання пацієнта. 

У випадках, коли реабілітаційний цикл у гострому періоді прив’язується до епізода типа TREATMENT: "Лікування" — джерелом запиту можна визнати саме лікуючого лікаря, якого зафіксовано у епізоді. У інших випадках джерело запиту визначити неможливо, оскільки створення запиту до МДРК на реабілітаційні процедури не фіксується у ЕСОЗ.   

Рекомендація для реалізації у МІС:

У роздруківці паперової формі передбачити місце для проставлення / коригування інформації по джерелу надходження запиту - користувачем вручну.

4. Характер стану здоров’я:

•  стан здоров’я з гострим початком;

• загострення стану здоров’я з гострим перебігом;

Ця інформація не збирається у ЕСОЗ. 

Залишається елементом заповнення паперових форм під час надходження пацієнта до медичного закладу.

Окремого поля / сутності у структурі даних ЕСОЗ для фіксації варіантів стану пацієнта під час надходження — не передбачено.

Рекомендація для реалізації у МІС:

У роздруківці паперової формі передбачити місце для проставлення / коригування інформації - користувачем вручну. 

5. Реабілітаційний цикл протягом гострого реабілітаційного періоду (порядковий номер)

У ЕСОЗ передбачено зберігання ЕМЗ виключно в прив’язці до одного (поточного) реабілітаційного цикла, окремого поля / сутності у структурі даних ЕСОЗ для фіксації номера реабілітаційного цикла — не передбачено. Окремої структури для автоматизації розрахунку кількості та порядку проведення реабілітаційних циклів пацєнту не передбачено.

Рекомендація для реалізації у МІС:

У роздруківці паперової формі передбачити місце для проставлення / коригування інформації по номеру реабілітаційного цикла - користувачем вручну. 

6. Первинне реабілітаційне обстеження

Фільтр відбору записів попереднього та заключного обстежень цикла ІРП.

На поточний момент у ЕСОЗ не визначено чітких маркерів розділення реабілітаційних обстежень на первинні / заключні. Тож групування пропонується по ознакам часу створення реабілітаційних обстежень поточного циклу реабілітації:

• реабілітаційні обстеження (з фіксацією станів МКФ), виконані за перші 7 календарних діб з моменту створення Care_Plan поточного цикла (або ще раніше), обираються та виводяться у форму ІРП у якості первинних обстежень поточного цикла (п.6.1. - 6.2.);

• реабілітаційні обстеження (з фіксацією станів МКФ), виконані після перших 7 календарних діб з моменту створення Care_Plan поточного цикла, обираються та виводяться у форму ІРП у якості заключних обстежень поточного цикла (п.7.1.).

На поточний момент у ЕСОЗ не визначено окрема структура збереження узагальнюючого описа результатів первинного реабілітаційного обстеження.
Передбачено фіксацію інформації щодо кожного проведеного обстеження, яка може бути потрібна для формування опису стану пацієнта та рекомендацій по плануванню його поточного реабілітаційного цикла.

Таку інформацію у вигляді текстового опису рекомендовано зберігати у атрибуті comment кожного екземпляра сутності Observation.  

Рекомендація для реалізації у МІС:

У роздруківці паперової формі передбачити місце для проставлення / коригування інформації узагальнюючого описа результатів первинного реабілітаційного обстеження реабілітаційного цикла - користувачем вручну. 

6.1. Перелік ключових проблем особи:

На поточний момент у ЕСОЗ передбачено фіксацію інформації щодо кожного проведеного обстеження, яка може бути потрібна для формування опису стану пацієнта, його ключових проблем та рекомендацій по плануванню його реабілітаційного цикла.

Таку інформацію у вигляді текстовго опису рекомендовано зберігати у атрибуті comment кожного екземпляра сутності Observation. 

Рекомендація для реалізації у МІС:

У роздруківці паперової формі виводити інформацію з текстових атрибутів comment усіх наявних сутностей Observation, що віднесені до первинного реабілітаційного обстеження поточного циклу.

Передбачити можливість довільного коригування інформації описа ключових проблем пацієнта - користувачем вручну. 

6.2. Категорійний профіль

На поточний момент у ЕСОЗ не визначено окрему структура збереження узагальнюючого описа загальної мети реабілітаційного допомоги. 

У ЕСОЗ передбачено зберігання ЕМЗ виключно в прив’язці до одного (поточного) реабілітаційного цикла.

Опис параметрів поточного цикла ІРП (Загальна мета циклу, Реабілітаційний прогноз), а також текстові описи, що фіксують Перелік медичних обмежень (п.6.4.) та Потребу в ДЗР (п.6.8.) на поточний момент мають фіксуватись у текстовому описі поля note сутності Care_Plan кожного окремого цикла. 

Опис конкретних завдань поточного цикла ІРП (відповідно до зафіксованих під час обстеження значень класифікаторі МКФ)  має фіксуватись у текстовому описі полів description масива сутностей Activity поточного Care_Plan. 

Рекомендація для реалізації у МІС:

У роздруківці паперової формі  виводити текст описових полів Care_Plan.note та Activity.description загальним блоком текста без додаткової обробки.

Фільтр відбору записів попереднього та заключного обстежень цикла ІРП.

На поточний момент не визначено чітких маркерів розділення реабілітаційних обстежень на первинні / заключні. Тож групування пропонується по ознакам часу створення реабілітаційних обстежень:

• реабілітаційні обстеження (з фіксацією станів МКФ), виконані за перші 7 календарних діб з моменту створення Care_Plan поточного цикла (або ще раніше), обираються та виводяться у форму ІРП у якості первинних обстежень поточного цикла;

• реабілітаційні обстеження (з фіксацією станів МКФ), виконані після перших 7 календарних діб з моменту створення Care_Plan поточного цикла, обираються та виводяться у форму ІРП у якості заключних обстежень поточного цикла (п.7.1.).

Таблиця кодування стану пацієнта за допомогою МКФ 

Регламентно у паперовій формі ІРП передбачено заповнення трьох компонентів класифікації МКФ (Функції організму, Активність та Участь, Фактори середовища), дві інші (Структури організму, Особисті фактори) — можливі для внесення в ЕСОЗ, але не вимагаються для обов’язкового використання.  

Для кожного з кваліфікаторів передбачено внесення значення, що відповідає візуальній формі відображення для  кожного коду доменів МКФ:

• 0 - “відсутні порушення / труднощі”

• 1 - “легкі порушення / труднощі”

• 2 - “помірні порушення / труднощі”

• 3 - “важкі порушення / труднощі”

• 4 - “абсолютні порушення / труднощі”

а у випадку заповнення кваліфікаторів компонента  «Фактори середовища» - кодування розміру наявного бар’єра або сприятливого чинника:

е1111.0 “відсутність сприятливого чинника” або відсутність бар'єру”

• +1 “легкий сприятливий чинник”

• 1 “легкий бар'єр”

• +2 “помірний сприятливий чинник”

• 2 “помірний бар'єр”

• +3 “важкий сприятливий чинник”

• 3 “важкий бар'єр”

• +4 “абсолютний сприятливий чинник”

• 4 “абсолютний бар'єр”

Відображення значень кваліфікаторів доменів для кожного з рядків таблиці відбувається за значенням збереженого у ЕМЗ показника.

У випадках застосування (під час заповнення обстежень) передбачених стандартних для будь-якого з компонентів МКФ значень кваліфікаторів:

• 8 - неуточнено

• 9 - не застосовується

відповідні рядки таблиці доменів МКФ залишаються порожніми.

Рекомендація для реалізації у МІС:

У роздруківці паперової формі  використовувати значення кодів та кваліфікаторів МКФ, отриманих з масиву сутностей OBSERVATION, що відносяться до первинного обстеження поточного реабілітаційного циклу.

Передбачені у паперовій формі стовпці «Належність до завдання» та «Значення завдання» не мають окремих полів для зберігання. Передбачити можливість довільного внесення вказаних показників у друкованій формі - користувачем вручну. 

6.3. Таблиця реабілітаційних втручань

Запити на створення активностей плана лікування мають бути пов’язані з відповідними Observations у первісному обстеженні реабілітаційного цикла.  У запиті на створення активності користувач передає посилання на масив observation (з code.system =ICF) в параметрі  activity.reason_reference, у ньому зазначаються ті посилання на реабілітаційні стани МКФ, по яких планується надання реабілітаційних послуг за створюваною активністю.

Кожна сутність Activity має поле посилання reason_reference на значення кодів МКФ, у відповідності до яких ця активність запланована. Встановлені посилання дають можливість відображення запланованих завдань/ активностей у рядках відповідних кодів Доменів МКФ. 

Усі заплановані активності є базою для створення ЕМЗ запитів на проведення реабілітаційних процедур з кодуванням (згідно визначених у настановах ПМГ) груп сервісів інтервенцій реабілітаційного напряму (стовпчик Реабілітаційні втручання НК 026:2021 табличної форми). Таким чином встановлюється відповідність проведених реабілітаційних процедур та кодів доменів МКФ первісного обстеження.

УВАГА ! Поточні вимоги ПМГ по пакету «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах» (на відміну від пакета «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у амбулаторних умовах») - не вимагає фіксацію в ЕМЗ реабілітаційного цикла плана лікування та його активностей в якості обов’язкових для оплати умов, обмежуючись наявністю епізода, первісних / заключних обстежень у кодуванні МКФ, та взаємодії заключної виписки з переліком процедур реабілітаційної допомоги.

В таких випадках нема можливості побудови автоматичної зв’язки між стовбцями «Домени (НК 030:2022)» та «Реабілітаційні втручання (НК 026:2021)» відповідності проведених процедур відповідним кодам проведених обстежень пацієнта.  

Реєстрація членів МДРК у ЕСОЗ має поточні обмеження по переліку фахівців (реалізовано для - лікар ФРМ, Фізичний терапевт, Ерготерапевт, Сестра медична з реабілітації). Крім того, не всі ЗОЗ забезпечують можливість різнопрофільним фахівцям МДРК власноруч робити записи у ЕСОЗ, тож внесення даних по відпрацьованому часу проведених за призначенням процедур, як правило, фіксує лікар ФРМ з використанням власного ЕЦП. Тож автоматичне заповнення табличної частини обсягу виконаних реабілітаційних втручань має труднощі з рознесенням по стовпчикам відповідних фахівців. 

Рекомендація для реалізації у МІС:

У роздруківці паперової формі  використовувати значення кодів та кваліфікаторів МКФ, отриманих з масиву сутностей OBSERVATION, що відносяться до первинного обстеження поточного реабілітаційного циклу, а також дані по часу проведених реабілітаційних процедур у межах поточного циклу.

Передбачити можливість довільного внесення / коригування порядку розміщення показників у друкованій формі - користувачем вручну. 

Передбачені у паперовій формі стовпці «Початкове значення», «Цільове значення» та «Кінцеве значення» не мають окремих полів для зберігання у ЕСОЗ. Передбачити можливість довільного внесення вказаних показників у друкованій формі - користувачем вручну. 

6.4. Перелік медичних обмежень

Опис параметрів поточного цикла ІРП (Загальна мета циклу, Реабілітаційний прогноз), а також текстові описи, що фіксують Перелік медичних обмежень (п.6.4.) та Потребу в ДЗР (п.6.8.) на поточний момент мають фіксуватись у текстовому описі поля note сутності Care_Plan кожного окремого цикла. 

Рекомендація для реалізації у МІС:

У роздруківці паперової формі  виводити текст описових полів Care_Plan.note та Activity.description загальним блоком текста без додаткової обробки.

6.5. Кількісна потреба у фахівцях з реабілітації

Ця інформація не збирається у ЕСОЗ. 

Окремого поля / сутності у структурі даних ЕСОЗ для фіксації кількості фахівців з реабілітації — не передбачено. 

Рекомендація для реалізації у МІС:
У роздруківці паперової формі передбачити місце для проставлення користувачем передбаченого опису вручну.

6.6. Затверджено лікарем ФРМ (дата, ПІБ)

Рекомендація для реалізації у МІС:
Вивести персональні дані лікаря ФРМ, що вказаний автором плана лікування поточного реабілітаційного цикла.

6.7. Складено програми терапії

• фізична терапія (дата, ПІБ фізичного терапевта);

• ерготерапія (дата, ПІБ ерготерапевта);

• терапія мови та мовлення (дата, ПІБ терапевта мови та мовлення);

• психологічна допомога (дата, ПІБ психолога / психотерапевта);

• протезування - ортезування (дата, ПІБ протезиста-ортезиста);

В умовах неможливості обов’язкової фіксації у ЕСОЗ конкретних активностей саме за членами МДРК відповідного фаху - неможлива побудова автоматичного визначення цього розділу.

Рекомендація для реалізації у МІС:
У роздруківці паперової формі передбачити місце для проставлення користувачем передбаченого маркування вручну.

6.8. Потреба в Допоміжних Засобах Реабілітації :

• відсутня;

• так, є потреба (зазначаються докладні функціональні характеристики виробу).

Окремого поля / сутності у структурі даних ЕСОЗ для фіксації потреби пацієнта в ДЗР за межами поточних процедур у стаціонарі — не передбачено.

Рекомендація для реалізації у МІС:
У роздруківці паперової формі передбачити місце для проставлення користувачем передбаченого маркування вручну.

7. Заключне реабілітаційне обстеження

7.1. Категорійний профіль

Фільтр відбору записів заключного обстеження цикла ІРП.

На поточний момент у ЕСОЗ не визначено чітких маркерів розділення реабілітаційних обстежень на первинні / заключні. Тож групування пропонується по ознакам часу створення реабілітаційних обстежень поточного циклу реабілітації:

• реабілітаційні обстеження (з фіксацією станів МКФ), виконані за перші 7 календарних діб з моменту створення Care_Plan поточного цикла (або ще раніше), обираються та виводяться у форму ІРП у якості первинних обстежень поточного цикла (п.6.1. - 6.2.);

• реабілітаційні обстеження (з фіксацією станів МКФ), виконані після перших 7 календарних діб з моменту створення Care_Plan поточного цикла, обираються та виводяться у форму ІРП у якості заключних обстежень поточного цикла.

На поточний момент у ЕСОЗ не визначена окрема структура збереження узагальнюючого описа результатів заключного реабілітаційного обстеження.
Передбачено фіксацію інформації щодо кожного проведеного обстеження, яка може бути потрібна для формування опису стану пацієнта та рекомендацій по плануванню його наступного реабілітаційного цикла.

Таку інформацію у вигляді текстового опису рекомендовано зберігати у атрибуті comment кожного екземпляра сутності Observation заключного реабілітаційного обстеження.  

Рекомендація для реалізації у МІС:

У роздруківці паперової формі передбачити місце для проставлення / коригування інформації узагальнюючого описа результатів заключного реабілітаційного обстеження реабілітаційного цикла - користувачем вручну. 

Таблиця кодування стану пацієнта за допомогою МКФ 

Рекомендація для реалізації у МІС:

У роздруківці паперової формі  використовувати значення кодів та кваліфікаторів МКФ, отриманих з масиву сутностей OBSERVATION, що відносяться до заключного обстеження поточного реабілітаційного циклу.

Передбачені у паперовій формі стовпці «Належність до завдання» та «Значення завдання» не мають окремих полів для зберігання. Передбачити можливість довільного внесення вказаних показників у друкованій формі - користувачем вручну. 

7.2. Потреба в подальшому забезпеченні Допоміжними Засобами Реабілітації :

• відсутня;

• так, є потреба, крім протезування (зазначаються докладні функціональні характеристики виробу, крім протезування).

Окремого поля / сутності у структурі даних ЕСОЗ для фіксації потреби пацієнта в ДЗР за межами поточних процедур у стаціонарі — не передбачено.

Рекомендація для реалізації у МІС:
У роздруківці паперової формі передбачити місце для проставлення користувачем передбаченого маркування вручну.

7.3. Потреба в протезуванні:

• відсутня;

• тренувальний протез;

• первинне протезування нижніх кінцівок;

• первинне протезування верхніх кінцівок.

Окремого поля / сутності у структурі даних ЕСОЗ для фіксації потреби пацієнта в протезуванні — не передбачено.

Рекомендація для реалізації у МІС:
У роздруківці паперової формі передбачити місце для проставлення користувачем передбаченого маркування вручну.

7.4. Подальша реабілітаційна допомога:

• продовження реабілітаційної допомоги в гострому реабілітаційному періоді;

• особа не потребує реабілітації;

•   особа потребує реабілітаційної допомоги високого обсягу — стаціонар...;

• особа потребує реабілітаційної допомоги в амбулаторних умовах;

• особа потребує домашньої реабілітації;

• особа потребує періодичної підтримуючої реабілітації; 

• особа потребує медсестринського догляду;

• особа потребує проходження експертизи стійкого обмеження життєдіяль-ті;

• особа потребує паліатівної допомоги.

Окремого поля / сутності у структурі даних ЕСОЗ для фіксації потреби пацієнта у подальших кроках — не передбачено.

Рекомендація для реалізації у МІС:
У роздруківці паперової формі передбачити місце для проставлення користувачем передбаченого маркування вручну.

Розділ другий (післягострий період)

Переважна більшість пунктів форми ІРП для післягострого та довготривалого періодів мають той же склад та рекомендації, що й у гострому періоді. Тож у подальших рекомендаціях наведені детальні рекомендації по пунктах, що відрізняють складові для післягострого та довготривалого періодів та у випадках амбулаторного надання реабілітаційної допомоги. 

Фільтрація епізодів надання реабілітаційних процедур у післягострому періоді.

Усі реабілітаційні цикли у межах післягострого періоду супроводжуються створенням плана лікування відповідного класу - class_24: "РЕАБІЛІТАЦІЯ У ПІСЛЯГОСТРОМУ ПЕРІОДІ".

У післягострому періоді план реабілітаційного циклу може бути створений у межах епізодів виключно типу - REHAB: "Реабілітація". 

1. Направлення для надання реабілітаційної допомоги: 

• в стаціонарних умовах

  • після надання реабілітаційної допомоги протягом гострого періода;

  • лікуючий лікар, реабілітаційна допомога гострого періода не надавалась;

  • сімейний лікар, реабілітаційна допомога гострого періода не надавалась;

  • самостійне звернення, реабілітаційна допомога гострого періода не надавалась.

• в амбулаторних умовах або домашньої реабілітації

  • після надання реабілітаційної допомоги протягом гострого періода;

  • після надання реабілітаційної допомоги в стаціонарних умовах протягом післягострого періода;

  • лікуючий лікар, реабілітаційна допомога гострого періода не надавалась;

  • сімейний лікар, реабілітаційна допомога гострого періода не надавалась;

  • самостійне звернення, реабілітаційна допомога гострого періода не надавалась.

Окремого поля / сутності у структурі даних ЕСОЗ для фіксації обставин надходження пацієнта до стаціонару та відстеження джерела походження направлення — не передбачено.

Рекомендація для реалізації у МІС:
У роздруківці паперової формі передбачити місце для проставлення користувачем передбаченого маркування вручну.

2. Інформована згода особи, яка потребує реабілітації

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

3. Повний обсяг медичної інформації отримано від лікуючого лікаря  (дата, ПІБ)

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

4. Характер стану здоров’я

 — коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

5. Реабілітаційний цикл протягом післягострого реабілітаційного періоду (порядковий номер)

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

6. Первинне реабілітаційне обстеження

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

6.1. Перелік ключових проблем особи

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

6.2. Категорійний профіль

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

6.3. Таблиця реабілітаційних втручань

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

6.4. Перелік медичних обмежень

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

6.5. Кількісна потреба у фахівцях з реабілітації

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

6.6. Затверджено лікарем ФРМ (дата, ПІБ);

(не застосовується у разі надання реабілітаційної допомоги в амбулаторному реабілітаційному закладі або фахівцями з реабілітації, які надають реабілітаційну допомогу самостійно, або домашньої реабілітації) — коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

6.7. Складено програми терапії

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

6.8. Потреба в Допоміжних Засобах Реабілітації

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

6.9. Потреба в протезуванні 

(фіксація цього пункта не передбачена у разі надання реабілітаційної допомоги в амбулаторному реабілітаційному закладі) 

• тренувальний протез;

• первинне протезування нижніх кінцівок;

• первинне протезування верхніх кінцівок.

Окремого поля / сутності у структурі даних ЕСОЗ для фіксації потреби пацієнта в протезуванні — не передбачено.

Рекомендація для реалізації у МІС:
У роздруківці паперової формі передбачити місце для проставлення користувачем передбаченого маркування вручну.

7. Заключне реабілітаційне обстеження

7.1. Категорійний профіль

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

7.2. Потреба в ДЗР 

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

7.3. Потреба в протезуванні

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

7.4. Подальша реабілітаційна допомога

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

(фіксація цього пункта не передбачена у разі надання реабілітаційної допомоги в амбулаторному реабілітаційному закладі) 

7.5. Потреба в модифікації міста проживання

• ні;

• так (зазначити характеристики).

(фіксація цього пункта не передбачена у разі надання реабілітаційної допомоги в амбулаторному реабілітаційному закладі) 

Окремого поля / сутності у структурі даних ЕСОЗ для фіксації обставин місця проживання пацієнта — не передбачено.

Рекомендація для реалізації у МІС:
У роздруківці паперової формі передбачити місце для проставлення користувачем передбаченого маркування вручну.

7.6. Рекомендації щодо керування авто

• не потребує;

• так, із проведенням додаткового навчання;

• так, з адаптацією автомобіля.

(фіксація цього пункта не передбачена у разі надання реабілітаційної допомоги в амбулаторному реабілітаційному закладі) 

Окремого поля / сутності у структурі даних ЕСОЗ для фіксації спроможності керування та потреб у переобладнанні авто — не передбачено.

Рекомендація для реалізації у МІС:
У роздруківці паперової формі передбачити місце для проставлення користувачем передбаченого маркування вручну.

7.7. Рекомендації щодо працевлаштування

• не потребує;

• так, з адаптацією робочого місця;

• так, із проведенням перенавчання.

(фіксація цього пункта не передбачена у разі надання реабілітаційної допомоги в амбулаторному реабілітаційному закладі) 

Окремого поля / сутності у структурі даних ЕСОЗ для фіксації рекомендацій щодо працевлаштування пацієнта — не передбачено.

Рекомендація для реалізації у МІС:
У роздруківці паперової формі передбачити місце для проставлення користувачем передбаченого маркування вручну. 

Розділ третій (довготривалий період)

Фільтрація епізодів надання реабілітаційних процедур у довготривалому періоді.

Усі реабілітаційні цикли у межах довготривалого періоду супроводжуються створенням плана лікування відповідного класу - class_25: "РЕАБІЛІТАЦІЯ У ДОВГОТРИВАЛОМУ ПЕРІОДІ".

У довготривалому періоді план реабілітаційного циклу може бути створений у межах епізодів виключно типу - REHAB: "Реабілітація". 

1. Направлення для надання реабілітаційної допомоги в стаціонарних умовах

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

2. Інформована згода особи, яка потребує реабілітації

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

3. Повний обсяг медичної інформації отримано від лікуючого лікаря  (дата, ПІБ)

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

4. Характер стану здоров’я

 — коментар та рекомендації співпадають з наданими для післягострого періода

5. Курс періодичної підтримуючої допомоги протягом довготривалого реабілітаційного періоду (порядковий номер)

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

6. Первинне реабілітаційне обстеження

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

6.1. Перелік ключових проблем особи

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

6.2. Категорійний профіль

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

6.3. Таблиця реабілітаційних втручань

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

6.4. Перелік медичних обмежень

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

6.5. Кількісна потреба у фахівцях з реабілітації

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для післягострого періода

6.6. Затверджено лікарем ФРМ (дата, ПІБ);

(не застосовується у разі надання реабілітаційної допомоги в амбулаторному реабілітаційному закладі або фахівцями з реабілітації, які надають реабілітаційну допомогу самостійно, або домашньої реабілітації) — коментар та рекомендації співпадають з наданими для гострого періода

6.7. Складено програми терапії

— коментар та рекомендації співпадають з наданими для післягострого періода

6.8. Потреба в Допоміжних Засобах Реабілітації :

• відсутня;

• так, є потреба (зазначаються докладні функціональні характеристики виробу).

• так, є потреба у протезуванні.

Окремого поля / сутності у структурі даних ЕСОЗ для фіксації потреби пацієнта в ДЗР за межами поточних процедур у стаціонарі — не передбачено.

Рекомендація для реалізації у МІС:
У роздруківці паперової формі передбачити місце для проставлення користувачем передбаченого маркування вручну.

7. Заключне реабілітаційне обстеження

7.1. Категорійний профіль

 — коментар та рекомендації співпадають з наданими для післягострого періода 

7.2. Потреба в ДЗР 

•  відсутня;

• так, є потреба (зазначаються докладні функціональні характеристики виробу).

• так, є потреба у протезуванні.

Окремого поля / сутності у структурі даних ЕСОЗ для фіксації потреби пацієнта в ДЗР за межами поточних процедур у стаціонарі — не передбачено.

Рекомендація для реалізації у МІС:
У роздруківці паперової формі передбачити місце для проставлення користувачем передбаченого маркування вручну.

7.3. Подальша реабілітаційна допомога 

• особа не потребує реабілітації;

• особа потребує періодичної підтримуючої реабілітації;

• особа потребує проходження експертизи стійкого обмеження життєдіяльності.

Окремого поля / сутності у структурі даних ЕСОЗ для фіксації потреби пацієнта в подальшій реабілітації — не передбачено.

Рекомендація для реалізації у МІС:
У роздруківці паперової формі передбачити місце для проставлення користувачем передбаченого маркування вручну.