ЕСОЗ - публічна документація
Імунізації
- 1 Загальний опис БП в ЕСОЗ по імунізаціях:
- 2 Загальні рекомендації щодо формування записа про імунізацію у складі пакету взаємодії
- 3 Рекомендації щодо формування записа про імунізацію (за деталізованим переліком параметрів) у складі пакету взаємодії
- 4 Рекомендації щодо формування записа про спостереження несприятливих наслідків після вакцинації (за деталізованим переліком параметрів) у складі пакету взаємодії
Загальний опис БП в ЕСОЗ по імунізаціях: https://docs.google.com/document/d/1wUv3V7V0Vgx64Z9YnOyncMyTE_HgunJJOMxDs_15U2o/edit?pli=1#heading=h.74gi31jby5f9
Загальні рекомендації щодо формування записа про імунізацію у складі пакету взаємодії
Лікар | Вид обліку | Уточнення | Епізод МД (episode) | Взаємодія (encounter) | |||||||
причини звернення (reasons) | основний діагноз (diagnoses.code) | супутній діагноз чи ускладнення (diagnoses.code) | дія (actions) | текст (actions.text) | дія (action_references) | ||||||
ПМД | за календарем щеплень або за епідемічними показниками | PREVENTION | field, | PHC | А44.Імунізація/профілактичне лікування | А98 - Підтримання здоров’я/профілактика | за наявності | A31.Часткове медичне обстеження, | - | - | |
за станом здоров'я пацієнта | в рамках вирішення проблеми пацієнта | причини відповідно до звернення пацієнта | діагноз відповідно до стану пацієнта | дії відповідно до переліку проведених, та | - | - | |||||
за календарем щеплень або за епідемічними показниками | PREVENTION | field, | PHC | А44.Імунізація/профілактичне лікування | ICPC2: A13 - Занепокоєння /страх, пов’язані з лікуванням МКХ-10-АМ: Z28.1 - Імунізація не проведена у зв'язку з відмовою пацієнта через його переконання або під впливом оточення, або | за наявності | A31.Часткове медичне обстеження | - | - | ||
за станом здоров'я пацієнта | в рамках вирішення проблеми пацієнта | причини відповідно до звернення пацієнта | діагноз відповідно до стану пацієнта | дії відповідно до переліку проведених, та | - | - | |||||
за проханням пацієнта внести інформацію щодо вакцинації, яка була зроблена іншим лікарем | PREVENTION | field, | PHC | А44.Імунізація/профілактичне лікування, | А98 - Підтримання здоров’я/профілактика | за наявності | А62.Адміністративна робота | лікар вказує інформацію щодо такого запису. Наприклад: | - | ||
СМД | за календарем щеплень або за епідемічними показниками | PREVENTION | service_delivery_location | AMB | А44.Імунізація/профілактичне лікування | Один з діагнозів Z23.0 - Z27.9 за МКХ-10-АМ | за наявності | - | - | Вказується послуга консультації відповідного лікаря | |
за станом здоров'я пацієнта | в рамках вирішення проблеми пацієнта | причини відповідно до звернення пацієнта | діагноз відповідно до стану пацієнта | Один з діагнозів Z23.0 - Z27.9 за МКХ-10-АМ | - | - | |||||
за календарем щеплень або за епідемічними показниками | PREVENTION | service_delivery_location | AMB | А44.Імунізація/профілактичне лікування | Z28.1 - Імунізація не проведена у зв'язку з відмовою пацієнта через його переконання або під впливом оточення, або | за наявності | - | - | Вказується послуга консультації відповідного лікаря | ||
за станом здоров'я пацієнта | в рамках вирішення проблеми пацієнта | причини відповідно до звернення пацієнта | діагноз відповідно до стану пацієнта | заповнюється опційно. Z28.0 - Імунізація не проведена у зв'язку з медичними протипоказаннями | - | - | |||||
Стаціонар | за станом здоров'я пацієнта | TREATMENT | discharge | INPATIENT | причини відповідно до звернення пацієнта | діагноз відповідно до стану пацієнта | Один з діагнозів Z23.0 - Z27.9 за МКХ-10-АМ | - | - | Вказується послуга консультації відповідного лікаря | |
Рекомендації щодо формування записа про імунізацію (за деталізованим переліком параметрів) у складі пакету взаємодії
Назва параметру | Рекомендований переклад | Довідники | Опис dataset1 | Опис dataset2 | Опис dataset3 |
Облік проведеної вакцинації | Облік вакцинації, що НЕ відбулась | Облік вакцинації, проведеної іншим лікарем | |||
Загальні дані | |||||
context | пов'язана взаємодія |
| Вказується посилання на взаємодію | ||
date | дата |
| Дата проведення вакцинації | Вказується дата, в яку лікар відмінив проведення вакцинації | Дата проведення вакцинації |
status | статус запису про імунізацію | в довіднику буде виправлено переклади на такі:
| "completed":"Запис коректний" | ||
primary_source | первинне джерело (так/ні) |
| Вказується значення “так” (true) | Вказується значення “ні” (false), оскільки імунізацію робив сторонній лікар | |
performer | виконавець |
| Позначається посилання на лікаря, який виконав вакцинацію. | не заповнюється | |
report_origin | посилання на джерело | не заповнюється | не заповнюється | Зазначається значення "historical_record" із словника та опційно заповнюється текстове поле * | |
not_given | вакцинацію не виконано |
| Вказується значення “ні” (false), що означає факт проведення вакцинації | Вказується значення “так” (true), що означає факт непроведення вакцинації | Вказується значення “ні” (false), що означає факт проведення вакцинації |
explanation.reason ** | пояснення причин вакцинації | Вказуються причини проведення вакцинації | не заповнюється | Вказуються причини проведення вакцинації | |
explanation.reason_not_given ** | пояснення причини невиконання вакцинації | не заповнюється | Вказуються причини непроведення вакцинації | не заповнюється | |
Опис параметрів вакцинації | |||||
vaccine_code | код вакцини | Вказується вакцина, що була введена | Вводиться назва вакцини, що планувалася до введення | Вказується вакцина, що була введена | |
manufacturer | виробник |
| Вводиться назва виробника вакцини | не заповнюється | Вводиться назва виробника вакцини |
lot_number | номер партії |
| Вводиться номер партії вакцини | не заповнюється | Вводиться номер партії вакцини |
expiration_date | термін придатності |
| Вводиться термін придатності вакцини | не заповнюється | Обліковується термін придатності вакцини |
dose_quantity | доза |
| Дані про розмір дози вакцини, що була введена | не заповнюється | Дані про розмір дози вакцини, що була введена |
dose_quantity.value | кількість введеної вакцини |
| Облік кількості введеної вакцини | не заповнюється | Облік кількості введеної вакцини |
dose_quantitycomparator | спосіб дозування |
| не заповнюється | не заповнюється | не заповнюється |
dose_quantity.unit | одиниця вимірювання | Облік одиниць, в яких була вказана кількість | не заповнюється | Облік одиниць, в яких була вказана кількість | |
dose_quantity.code | код значення | Зазначення коду, відповідно до значення поля dose_quantity.unit | не заповнюється | Зазначення коду, відповідно до значення поля dose_quantity.unit | |
site | місце введення | Облік частини тіла, в яку було введено вакцину | не заповнюється | Облік частини тіла, в яку було введено вакцину | |
route | шлях введення вакцини | Облік способу введення вакцини в тіло | не заповнюється | Облік способу введення вакцини в тіло | |
Опис протоколу вакцинації (згідно календарів щеплень, що затверджені МОЗ) | |||||
vaccination_protocols.dose_sequence | порядковий номер дози |
| Вказується порядковий номер введеної вакцини (деякі вакцини потрібно вводити повторно) | ||
vaccination_protocols.description | опис протоколу |
| Вказується протокол, за яким було зроблено вакцинування | ||
vaccination_protocols.authority | автор протоколу | Вказується автор протоколу | |||
vaccination_protocols.series | етап вакцинації |
| Вказується назва етапу вакцинації (наприклад: вакцинація в 6 років) | ||
vaccination_protocols.series_doses | кількість доз по протоколу |
| Вказується кількість доз вакцини, що необхідно ввести за протоколом | ||
vaccination_protocols.target_diseases | протидія загрозам | Вказується хвороба, проти якої діє введена вакцина | |||
Примітки:
* - поле report_origin
має тип CodeableConcept, який в даному випадку дозволяє послатися на значення з довідника та опційно визначити додатковий текст.
"primary_source": false,
"report_origin": {
"coding": [
{
"system": "eHealth/report_origins",
"code": "historical_record"
}
],
"text": "текстова примітка"
}
** - поля "explanation.reasons" та "explanation.reasons_not_given" в Apiary описано як об'єкт, а по факту масив. За інформацією від НСЗУ потрібно передбачити використання масиву, оскільки може бути більше одного reason для запису про вакцинацію.
Додаткова інформація про протокол вакцинації
Рекомендації по закриттю протоколу вакцинації:
Для протоколу вакцинацій за календарем, кінцем протоколу вважається остання обов'язкова доза (Приклад: третя доза з трьох обов'язкових при вакцинації проти гепатиту В).
Для протоколу ревакцинації (вакцинації, що повторюються, наприклад, кожні 10 років), один протокол відповідає певній кількості років. Кінцем протоколу вважається введення однієї дози необхідної вакцини за один етап ревакцинації (Приклад: одна доза з однієї необхідної при ревакцинації проти дифтерії та правцю).
Приклад кейсу введення комбінованої інформації про протокол:
Дитині під час виписки з пологового будинку було зроблено вакцинацію від захворювання А, про що в Системі було подано відповідний запис про вакцинацію.
В трьохмісячному віці (за календарем щеплень) дитині необхідно провести вакцинацію від захворювань А, Б, В та Г одним препаратом:
ввести другу з трьох доз вакцини від захворювання А;
ввести першу дозу вакцини від захворювань Б і В (за календарем, вакцини проти захворювання Б і В повинні бути введені 3 рази);
ввести першу дозу вакцини від захворювання Г. (за календарем, вакцини проти захворювання Г повинно бути введено 4 рази).
Дії лікаря по створенню запису про проведену вакцинацію від захворювань А, Б, В та Г одним препаратом в рамках одного пакету взаємодії і одного розділу імунізації:
1. створення першого запису про vaccination_protocols, в якому:
target_diseases = А;
dose_sequence = 2 (дана вакцинація є другою);
series_doses = 3 (з трьох необхідних);
2. створення другого запису про vaccination_protocols, в якому:
target_diseases = Б та В;
dose_sequence = 1 (дана вакцинація є першою);
series_doses = 3 (з трьох необхідних);
3. створення другого запису про vaccination_protocols, в якому:
target_diseases = Г;
dose_sequence = 1 (дана вакцинація є першою);
series_doses = 4 (з чотирьох необхідних);
Рекомендації щодо формування записа про спостереження несприятливих наслідків після вакцинації (за деталізованим переліком параметрів) у складі пакету взаємодії
Назва параметру | Рекомендований переклад | Довідники | Опис dataset4 |
Облік спостереження | |||
context | пов'язані взаємодії |
| посилання на взаємодію |
categories | категорія обстеження | категорія “Фізичні ознаки” ("vital-signs") | |
code | код обстеження | код “31044-1 - Несприятлива подія після імунізації” | |
effective_date_time | дата отримання показників |
| дата, коли спостерігались несприятливі наслідки. Якщо вказана дата, то період вже не заповнюється |
effective_period | період отримання показників |
| період, коли спостерігались несприятливі наслідки. Якщо вказаний період, то дата вже не заповнюється |
issued | дата та час внесення в систему |
| дата запису про несприятливі наслідки |
primary_source | первинне джерело (так/ні) |
| Вказується значення “так” (true), якщо обстеження проведено автором запису |
performer | виконавець |
| Якщо primary_source = true, то зазначається посилання на лікаря, який виконав обстеження. |
report_origin | дані первинного документу |
| Якщо primary_source = true, то не заповнюється. |
interpretation | інтерпретація обстеження | Лікар може дати якісну оцінку спостереженню (гірше, не нормально, нормально, і т.д.) Значення заповнюється із довідника | |
comment | коментар |
| Вказується будь-яка корисна інформація на розсуд лікаря |
body_site | частина тіла | Вказується частина тіла, де спостерігаються негативні наслідки вакцинації | |
method | метод спостереження | Лікар може вказати метод, яким отримано спостереження ,що обліковується (збір спостереження анамнезом або проведення фізикального обстеження) | |
value_string | значення текстове |
| Вказується текстом виявлений негативний наслідок вакцинації |
reaction_on | реакція на імунізацію |
| Вказується посилання на вакцинацію, яка є причиною даних негативних наслідків |
ЕСОЗ - публічна документація