Імунізації

1 Загальний опис БП в ЕСОЗ по імунізаціях:
2 Загальні рекомендації щодо формування записа про імунізацію у складі пакету взаємодії
3 Рекомендації щодо формування записа про імунізацію (за деталізованим переліком параметрів) у складі пакету взаємодії
- - 3.1.1 Примітки:
  - 3.1.2 * - поле report_origin
- 3.2 Додаткова інформація про протокол вакцинації
  - 3.2.1 Рекомендації по закриттю протоколу вакцинації:
  - 3.2.2 Приклад кейсу введення комбінованої інформації про протокол:
4 Рекомендації щодо формування записа про спостереження несприятливих наслідків після вакцинації (за деталізованим переліком параметрів) у складі пакету взаємодії

Загальний опис БП в ЕСОЗ по імунізаціях: https://docs.google.com/document/d/1wUv3V7V0Vgx64Z9YnOyncMyTE_HgunJJOMxDs_15U2o/edit?pli=1#heading=h.74gi31jby5f9

Загальні рекомендації щодо формування записа про імунізацію у складі пакету взаємодії

Лікар	Вид обліку	Уточнення	Епізод МД (episode)	Взаємодія (encounter)
Лікар	Вид обліку	Уточнення	тип (type)	encounter_type	encounter_class	причини звернення (reasons)	основний діагноз (diagnoses.code)	супутній діагноз чи ускладнення (diagnoses.code)	дія (actions)	текст (actions.text)	дія (action_references)
ПМД	облік проведеної вакцинація (dataset1)	за календарем щеплень або за епідемічними показниками	PREVENTION	field, або home, або service_delivery_location	PHC	А44.Імунізація/профілактичне лікування	А98 - Підтримання здоров’я/профілактика	за наявності	A31.Часткове медичне обстеження, А44.Імунізація/профілактичне лікування	-	-
	облік проведеної вакцинація (dataset1)	за станом здоров'я пацієнта	в рамках вирішення проблеми пацієнта	field, або home, або service_delivery_location	PHC	причини відповідно до звернення пацієнта	діагноз відповідно до стану пацієнта	за наявності	дії відповідно до переліку проведених, та A31.Часткове медичне обстеження, А44.Імунізація/профілактичне лікування	-	-
	облік вакцинації, що НЕ відбулась (dataset2)	за календарем щеплень або за епідемічними показниками	PREVENTION	field, або home, або service_delivery_location	PHC	А44.Імунізація/профілактичне лікування	ICPC2: A13 - Занепокоєння /страх, пов’язані з лікуванням МКХ-10-АМ: Z28.1 - Імунізація не проведена у зв'язку з відмовою пацієнта через його переконання або під впливом оточення, або Z28.2 - Імунізація не проведена у зв'язку з відмовою пацієнта з інших або неуточнених причин	за наявності	A31.Часткове медичне обстеження	-	-
	облік вакцинації, що НЕ відбулась (dataset2)	за станом здоров'я пацієнта	в рамках вирішення проблеми пацієнта	field, або home, або service_delivery_location	PHC	причини відповідно до звернення пацієнта	діагноз відповідно до стану пацієнта	за наявності	дії відповідно до переліку проведених, та A31.Часткове медичне обстеження	-	-
	облік вакцинації, проведеної іншим лікарем (dataset3)	за проханням пацієнта внести інформацію щодо вакцинації, яка була зроблена іншим лікарем	PREVENTION	field, або home, або service_delivery_location	PHC	А44.Імунізація/профілактичне лікування, A61.Результати обстеж./тестів від ін. організацій	А98 - Підтримання здоров’я/профілактика	за наявності	А62.Адміністративна робота	лікар вказує інформацію щодо такого запису. Наприклад: Внесення інформації щодо проведеної вакцинації від грипу за станом здоров’я пацієнту в Інституті фтизіатрії НАМН України.	-
СМД	облік проведеної вакцинація (dataset1)	за календарем щеплень або за епідемічними показниками	PREVENTION	service_delivery_location	AMB	А44.Імунізація/профілактичне лікування	Один з діагнозів Z23.0 - Z27.9 за МКХ-10-АМ	за наявності	-	-	Вказується послуга консультації відповідного лікаря
	облік проведеної вакцинація (dataset1)	за станом здоров'я пацієнта	в рамках вирішення проблеми пацієнта	service_delivery_location	AMB	причини відповідно до звернення пацієнта	діагноз відповідно до стану пацієнта	Один з діагнозів Z23.0 - Z27.9 за МКХ-10-АМ	-	-	Вказується послуга консультації відповідного лікаря
	облік вакцинації, що НЕ відбулась (dataset2)	за календарем щеплень або за епідемічними показниками	PREVENTION	service_delivery_location	AMB	А44.Імунізація/профілактичне лікування	Z28.1 - Імунізація не проведена у зв'язку з відмовою пацієнта через його переконання або під впливом оточення, або Z28.2 - Імунізація не проведена у зв'язку з відмовою пацієнта з інших або неуточнених причин	за наявності	-	-	Вказується послуга консультації відповідного лікаря
	облік вакцинації, що НЕ відбулась (dataset2)	за станом здоров'я пацієнта	в рамках вирішення проблеми пацієнта	service_delivery_location	AMB	причини відповідно до звернення пацієнта	діагноз відповідно до стану пацієнта	заповнюється опційно. Z28.0 - Імунізація не проведена у зв'язку з медичними протипоказаннями	-	-	Вказується послуга консультації відповідного лікаря
Стаціонар	облік проведеної вакцинація (dataset1)	за станом здоров'я пацієнта	TREATMENT	discharge	INPATIENT	причини відповідно до звернення пацієнта	діагноз відповідно до стану пацієнта	Один з діагнозів Z23.0 - Z27.9 за МКХ-10-АМ	-	-	Вказується послуга консультації відповідного лікаря

Рекомендації щодо формування записа про імунізацію (за деталізованим переліком параметрів) у складі пакету взаємодії

Назва параметру	Рекомендований переклад	Довідники	Опис dataset1	Опис dataset2	Опис dataset3
Назва параметру	Рекомендований переклад	Довідники	Облік проведеної вакцинації	Облік вакцинації, що НЕ відбулась	Облік вакцинації, проведеної іншим лікарем (інформація вноситься згідно наданих документів)
Загальні дані
context	пов'язана взаємодія		Вказується посилання на взаємодію
date	дата		Дата проведення вакцинації	Вказується дата, в яку лікар відмінив проведення вакцинації	Дата проведення вакцинації
status	статус запису про імунізацію	eHealth/immunization_statuses в довіднику буде виправлено переклади на такі: "completed":"Запис коректний" "entered_in_error":"Запис внесено помилково"	"completed":"Запис коректний"
primary_source	первинне джерело (так/ні)		Вказується значення “так” (true)		Вказується значення “ні” (false), оскільки імунізацію робив сторонній лікар
performer	виконавець		Позначається посилання на лікаря, який виконав вакцинацію.		не заповнюється
report_origin	посилання на джерело	eHealth/report_origins	не заповнюється	не заповнюється	Зазначається значення "historical_record" із словника та опційно заповнюється текстове поле *
not_given	вакцинацію не виконано		Вказується значення “ні” (false), що означає факт проведення вакцинації	Вказується значення “так” (true), що означає факт непроведення вакцинації	Вказується значення “ні” (false), що означає факт проведення вакцинації
explanation.reason **	пояснення причин вакцинації	eHealth/reason_explanations	Вказуються причини проведення вакцинації	не заповнюється	Вказуються причини проведення вакцинації
explanation.reason_not_given **	пояснення причини невиконання вакцинації	eHealth/reason_not_given_explanations	не заповнюється	Вказуються причини непроведення вакцинації	не заповнюється
Опис параметрів вакцинації
vaccine_code	код вакцини	eHealth/vaccine_codes	Вказується вакцина, що була введена	Вводиться назва вакцини, що планувалася до введення	Вказується вакцина, що була введена
manufacturer	виробник		Вводиться назва виробника вакцини	не заповнюється	Вводиться назва виробника вакцини
lot_number	номер партії		Вводиться номер партії вакцини	не заповнюється	Вводиться номер партії вакцини
expiration_date	термін придатності		Вводиться термін придатності вакцини	не заповнюється	Обліковується термін придатності вакцини
dose_quantity	доза		Дані про розмір дози вакцини, що була введена	не заповнюється	Дані про розмір дози вакцини, що була введена
dose_quantity.value	кількість введеної вакцини		Облік кількості введеної вакцини	не заповнюється	Облік кількості введеної вакцини
dose_quantitycomparator	спосіб дозування		не заповнюється	не заповнюється	не заповнюється
dose_quantity.unit	одиниця вимірювання	eHealth/immunization_dosage_units	Облік одиниць, в яких була вказана кількість	не заповнюється	Облік одиниць, в яких була вказана кількість
dose_quantity.code	код значення	eHealth/immunization_dosage_units	Зазначення коду, відповідно до значення поля dose_quantity.unit	не заповнюється	Зазначення коду, відповідно до значення поля dose_quantity.unit
site	місце введення	eHealth/immunization_body_sites	Облік частини тіла, в яку було введено вакцину	не заповнюється	Облік частини тіла, в яку було введено вакцину
route	шлях введення вакцини	eHealth/vaccination_routes	Облік способу введення вакцини в тіло	не заповнюється	Облік способу введення вакцини в тіло
Опис протоколу вакцинації (згідно календарів щеплень, що затверджені МОЗ)
vaccination_protocols.dose_sequence	порядковий номер дози		Вказується порядковий номер введеної вакцини (деякі вакцини потрібно вводити повторно)
vaccination_protocols.description	опис протоколу		Вказується протокол, за яким було зроблено вакцинування
vaccination_protocols.authority	автор протоколу	eHealth/vaccination_authorities	Вказується автор протоколу
vaccination_protocols.series	етап вакцинації		Вказується назва етапу вакцинації (наприклад: вакцинація в 6 років)
vaccination_protocols.series_doses	кількість доз по протоколу		Вказується кількість доз вакцини, що необхідно ввести за протоколом
vaccination_protocols.target_diseases	протидія загрозам	eHealth/vaccination_target_diseases	Вказується хвороба, проти якої діє введена вакцина

Примітки:

* - поле report_origin

має тип CodeableConcept, який в даному випадку дозволяє послатися на значення з довідника та опційно визначити додатковий текст.

 "primary_source": false,
 "report_origin": {
     "coding": [
         {
             "system": "eHealth/report_origins",
             "code": "historical_record"
         }
      ],
      "text": "текстова примітка"
 }

** - поля "explanation.reasons" та "explanation.reasons_not_given" в Apiary описано як об'єкт, а по факту масив. За інформацією від НСЗУ потрібно передбачити використання масиву, оскільки може бути більше одного reason для запису про вакцинацію.

Додаткова інформація про протокол вакцинації

Приклад кейсу введення комбінованої інформації про протокол:

Дитині під час виписки з пологового будинку було зроблено вакцинацію від захворювання А, про що в Системі було подано відповідний запис про вакцинацію.

В трьохмісячному віці (за календарем щеплень) дитині необхідно провести вакцинацію від захворювань А, Б, В та Г одним препаратом:

ввести другу з трьох доз вакцини від захворювання А;
ввести першу дозу вакцини від захворювань Б і В (за календарем, вакцини проти захворювання Б і В повинні бути введені 3 рази);
ввести першу дозу вакцини від захворювання Г. (за календарем, вакцини проти захворювання Г повинно бути введено 4 рази).

Дії лікаря по створенню запису про проведену вакцинацію від захворювань А, Б, В та Г одним препаратом в рамках одного пакету взаємодії і одного розділу імунізації:

1. створення першого запису про vaccination_protocols, в якому:

target_diseases = А;
dose_sequence = 2 (дана вакцинація є другою);
series_doses = 3 (з трьох необхідних);

2. створення другого запису про vaccination_protocols, в якому:

target_diseases = Б та В;
dose_sequence = 1 (дана вакцинація є першою);
series_doses = 3 (з трьох необхідних);

3. створення другого запису про vaccination_protocols, в якому:

target_diseases = Г;
dose_sequence = 1 (дана вакцинація є першою);
series_doses = 4 (з чотирьох необхідних);

Назва параметру	Рекомендований переклад	Довідники	Опис dataset4
Назва параметру	Рекомендований переклад	Довідники	Облік спостереження
context	пов'язані взаємодії		посилання на взаємодію
categories	категорія обстеження	eHealth/observation_categories	категорія “Фізичні ознаки” ("vital-signs")
code	код обстеження	eHealth/LOINC/observation_codes	код “31044-1 - Несприятлива подія після імунізації”
effective_date_time	дата отримання показників		дата, коли спостерігались несприятливі наслідки. Якщо вказана дата, то період вже не заповнюється
effective_period	період отримання показників		період, коли спостерігались несприятливі наслідки. Якщо вказаний період, то дата вже не заповнюється
issued	дата та час внесення в систему		дата запису про несприятливі наслідки
primary_source	первинне джерело (так/ні)		Вказується значення “так” (true), якщо обстеження проведено автором запису
performer	виконавець		Якщо primary_source = true, то зазначається посилання на лікаря, який виконав обстеження. Якщо primary_source = false, то не заповнюється.
report_origin	дані первинного документу		Якщо primary_source = true, то не заповнюється. Якщо primary_source = false, то зазначаються дані про лікаря, що виконав обстеження згідно наданих (зокрема, пацієнтом) документів.
interpretation	інтерпретація обстеження	eHealth/observation_interpretations	Лікар може дати якісну оцінку спостереженню (гірше, не нормально, нормально, і т.д.) Значення заповнюється із довідника
comment	коментар		Вказується будь-яка корисна інформація на розсуд лікаря
body_site	частина тіла	eHealth/body_sites	Вказується частина тіла, де спостерігаються негативні наслідки вакцинації
method	метод спостереження	eHealth/observation_methods	Лікар може вказати метод, яким отримано спостереження ,що обліковується (збір спостереження анамнезом або проведення фізикального обстеження)
value_string	значення текстове		Вказується текстом виявлений негативний наслідок вакцинації
reaction_on	реакція на імунізацію		Вказується посилання на вакцинацію, яка є причиною даних негативних наслідків