ЕСОЗ - публічна документація

Capitation and reporting

Owned by Mariia Miliaieva (Unlicensed)
Last updated: Jul 31, 2017 by Petro Lymych


Definitions

Червоний реєстр (Red List) – інформація про перелік підрозділів держаних закладів, з зазначенням інформації про населені пункти, що заклад обслуговує за територіальним зонуванням та кількості, що обслуговує заклад населення в них за  реєстрацією.

Зелені реєстри (Green List) – інформація про те, скільки декларацій було заключено з закладарем в підрозділом/підрозділом/лікі.

Use Case 1

Користувач повинен мати можливість сформувати звіт капітації, що має вигляд

Report date: $filenameGreen ListRed List

Age1Age2Age3Age4Age5InitialGone greenDiff


EDRPOU 3


MSP 1 name

MSP Mountain
 


   red_msps.population_count   select count(*) from billing by redmsp_id   Initial-Gone Green
MSP Regular  


MSP Total  


EDRPOU 2MSP 2 nameMSP Mountain







MSP Regular




MSP Total





Умови формування звіту:

  1. MSP з зелених та червоних реєстрів матчаться по ЄДРПОУ
  2. звіт включає в себе всі заклади, де були зареєстровані декларації та всі заклади, що залишились в червоних списках за виключенням тих, що перетнулися з зеленими списками. 
  3. червоні списки надаються та після первинного завантаження не оновлюються.
  4. кількість пацієнтів, які вийшли з червоного списку не дорівнює кількості декларацій, що оформлені на msp з однаковим ЄДРПОУ
  5. в звіт потрапляє тільки перша декларація по MPI ID (референс декларації до MSP devision в червоних списків розраховується при створені декларації і тільки для першої на підставі адреси)
  6. розрахунок всіх показників, яких не вистачає в звіті відбувається в біллінг  
  7. при формуванні звіту по кожній декларації треба перевірити достовірність даних в підписаному контенті
  8. періодичність та дата біллінгу налаштовується в системі


Розрахунок показників звіту: 

  1. гірська група визначаються під час білінгу для кожної декларації по адресі\населеному пункту підрозділу (дівіжину). Зберігається на рівні населеного пункту у вигляді реєстру (UAddresses), редагуються в адмінці. Визначення гірської групи для дивіжина настає у випадку внесення змін в реєстр. Результат змін - оновленя гірської групи на дивіжинах. 
    Первинне присвоєння гірського статусу населеного пункту згідно з http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/647-95-%D0%BF
  2. вікова група розраховується під час біллінгу по даті народження пацієнта в декларації

    - 0-5 років
    - 6-17 років
    - 18-39 років
    - 40-64 років
    - 65 років і старші

  3. група компенсації


Процес формування звіту капітації

  1. Звіт капітації формується з Reporting DM
  2. Данні в Reporting DM потрапляють ETL-процедурою з PRM, OPS DD, uaddresses та мають бути деперсоналізовані. Структура Reporting DM


Розрахунок Redlist_MSP_ID для кожної декларації

1) Якщо по одному MPI_ID було створено декілька декларації, Redlist_MSP_ID рахується тільки для першої

2) Якщо знайдено більше однієї red_msps, то треба аналізувати ще вік пацієнта. 

 if age < global_parameters.adult_age → chose red_msps.type.type = 'child'

else chose red_msps.type.type = 'general'

3) Деякі клініки обслуговують одразу всі вулиці населеного пункту. В цьому випадку [red_msps_territories].street_name = null. В такому випадку треба порівнювати тільки [red_msps_territories].settlement_id.



Питання:

  • шлях доставки звіту



ЕСОЗ - публічна документація